青海大學附屬醫(yī)院麻醉科團隊在2023年2月11至12日圓滿成功完成嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉。

手術(shù)麻醉科接到任務后，賈珍主任周密布置任務，協(xié)調(diào)相關科室及人員，細心調(diào)配麻醉手術(shù)所需物品，保障此次嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療救治手術(shù)順利進行。派阿良德主任醫(yī)師篩查評估唇腭裂患者121人，麻醉醫(yī)師術(shù)前認真訪視患兒，掌握詳細病史及�？撇轶w檢查等資料，針對小兒特殊困難氣道麻醉病例，賈珍主任組織麻醉科全科疑難病例討論，制定出幾套困難氣道麻醉處理應急預案。

手術(shù)兩日均為周末休息日，大家主動放棄休息，七點麻醉醫(yī)師們就做好了一切準備，制訂了詳細的麻醉方案，備好多功能麻醉機，監(jiān)護儀，可視喉鏡，纖維支氣管鏡，各型號氣管插管，麻醉藥品及搶救藥品和設備。7點半唇腭裂患兒接入麻醉科，認真完成三方核對簽字，五個手術(shù)間同時開始麻醉手術(shù)。

參與此次嫣然天使唇腭裂手術(shù)救治活動麻醉的麻醉醫(yī)師有陳仲海主任醫(yī)師,趙世軍副主任醫(yī)師，李銀宏副主任醫(yī)師，祝建新副主任醫(yī)師，王占鵬副主任醫(yī)師，馬臻杰副主任醫(yī)師，劉磊副主任醫(yī)師，鄧莉主治醫(yī)師，崔乃榮主治醫(yī)師，袁永瑾主治醫(yī)師，馬超宏主治醫(yī)師，李福梅主治醫(yī)師，陳玲住院醫(yī)師，謝芳住院醫(yī)師，馬仁瓊住院醫(yī)師，張晗住院醫(yī)師等；麻醉護士有王增莉，張小霞，左婧，張萍，俞小萍；護士長李青紅，馬玲俊，張莉和手術(shù)室護理團隊；藥學部馮瑾等周末兩天全程參加嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉和護理。

其中一例小兒III°腭裂的因難氣道處理尤為驚險危急困難�；純�3歲，身高80cm，體重13kg，因“發(fā)現(xiàn)腭裂3年余”入院，擬在氣管插管全身麻醉下行腭裂修補治療手術(shù)。術(shù)前評估提示患兒Mallampati分級Ⅲ級，張口受限，舌體大，咽腔狹窄，舌根及咽腔粗糙易出血，分泌物多，小下頜，為典型的小下頜困難氣道。這種患兒在國內(nèi)知名口腔�？漆t(yī)院此年齡列為麻醉禁忌，但為了救治該患兒，我們決定有把握冒風險麻醉該患兒。入室后哭鬧不止，給予七氟烷吸入麻醉后行正壓通氣時發(fā)現(xiàn)通氣困難，馬臻杰副主任醫(yī)師立即呼叫陳仲海主任醫(yī)師，在陳仲海主任醫(yī)師的精細指導下順利有效正壓通氣，可視喉鏡暴露未見會厭，口腔分泌物極多，導致口腔結(jié)構(gòu)辦認困難，嘗試第一次插管失敗，氧飽和度持續(xù)性直線下降，最低達30%；繼續(xù)正壓通氣扣面罩，嘗試第二次插管順利插入3.0加強型氣管導管。手術(shù)開始前為防止患兒術(shù)后聲門梗阻在患兒鼻腔內(nèi)置入鼻腔導管，手術(shù)順利完成，術(shù)后在患兒清醒，自主呼吸恢復后拔除經(jīng)口氣管導管，入麻醉復蘇室充分復蘇后安全轉(zhuǎn)入病房。

此次唇腭裂醫(yī)療救助手術(shù)51臺，其中最小的患兒為4個月，1歲內(nèi)小兒16例。在青海大學附屬醫(yī)院麻醉科團隊精準高超麻醉下所有患兒均順利完成麻醉手術(shù)，安全返回病房，受到了嫣然天使基金會及來院專家的一致好評和高度肯定。

成功完成唇腭裂醫(yī)療救助手術(shù)51臺，我們用愛筑起孩子的微笑，幫助青海西藏唇腭裂患者綻放笑顏，為了幫助唇腭裂患者完成手術(shù)，此次手術(shù)日大家放棄周末休息日，天不亮就來到手術(shù)間，回家時已是繁星掛滿天際，大家都露出來滿意的微笑。此次嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉能夠成功順利完成，證明了青海大學附屬醫(yī)院手術(shù)麻醉科在小兒麻醉及復雜疑難困難氣道麻醉處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術(shù)水平，體現(xiàn)了團隊合作精神的重要性，同時依靠青海大學附屬醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療技術(shù)資源，推動發(fā)展手術(shù)麻醉科等多學科MDT模式，為復雜疑難手術(shù)患者提供更加精準的多學科協(xié)作診療方案。在院領導堅強帶領及手術(shù)麻醉科全體醫(yī)務人員的共同努力下，同心協(xié)力，共克時艱，保障手術(shù)患者生命安全的基礎上，不斷創(chuàng)新，以新技術(shù)拓展帶動麻醉學科之發(fā)展，以更加先進精湛的技術(shù)造福青海廣大患者。

供稿：手術(shù)麻醉科    陳仲海\謝芳