偏癱又叫半身不遂，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為同側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙。

引發(fā)偏癱的主要病因

 

良肢位定義：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。

作為一名神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士，對(duì)于腦卒中引起的偏癱已是習(xí)以為常。在日常護(hù)理中，我們總會(huì)碰到發(fā)生中風(fēng)（腦卒中）后偏癱的臥床患者，那么對(duì)于這些偏癱臥床的患者，我們應(yīng)該  采取怎么樣的體位讓患者覺(jué)得舒適呢？怎樣的體位又有利于患者的康復(fù)呢？

我們都知道，在早期中風(fēng)患者大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)的，因此，采取什么樣體位非常重要。

良肢位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、防止偏癱患者關(guān)節(jié)僵硬、減少并發(fā)癥發(fā)生等能起到良好的作用。此外，良好的肢體姿勢(shì)可以增強(qiáng)對(duì)患肢的感覺(jué)和知覺(jué)輸入，有利于康復(fù)。

那么偏癱患者的良肢位有哪些？該如何擺放呢？我們一起來(lái)看看吧☞

 

常用良肢位包括仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位等

仰臥位 

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定于枕頭上,不能靈活可動(dòng)

3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上

4.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上，軀干伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直

5.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)下肢也放同一枕頭上

盡量縮短仰臥位的時(shí)間，以免引起壓瘡！

患側(cè)臥位

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定

3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋

5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直

7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上

8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲

 

健側(cè)臥位

1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀干呈直線

3.軀干略為前傾

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸

5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上

7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡

8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直 

了解了良肢位的擺放，那我們?cè)賮?lái)看一下，良肢位擺放時(shí)要注意什么呢？

1. 為了防止上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、攣縮和手的浮腫，仰臥位時(shí)將患側(cè)上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，手略高于心臟的位置。

2.為防止肩關(guān)節(jié)半脫位，處于馳緩期階段（即軟癱期）的患者仰臥位時(shí)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊一小枕，可以起到預(yù)防肩關(guān)節(jié)下墜、后縮的作用。

3. 為防止骨盆向前旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)屈曲外旋、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展、仰臥位時(shí)在患側(cè)臀部墊一個(gè)大枕，使骨盆向后傾，大腿外側(cè)腘窩處分別擺放支撐物如：枕頭、沙袋、毛巾卷，使髖關(guān)節(jié)伸展并呈中立位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。

4. 為防止上肢屈曲痙攣模式的發(fā)生，患側(cè)取側(cè)臥位時(shí)上肢應(yīng)盡量向前伸，并且置于枕上。

5. 為防止下肢伸展痙攣模式的發(fā)生，患側(cè)取側(cè)臥位時(shí)下肢應(yīng)取屈髖，屈膝位，并放于枕上。

     腦卒中后，康復(fù)治療的介入時(shí)間越早越好，康復(fù)治療不光是器械，理療或者治療師手法治療的介入，良肢位的擺放是腦卒中早期康復(fù)最重要的治療介入之一。熟練掌握正確的良肢位擺放，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤的“良肢位擺放”，對(duì)患者的預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。

 

供稿：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)    胡小芬

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