簡(jiǎn)單來說，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其它組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，也是痛風(fēng)主要表現(xiàn)之一。

    那什么情況下容易發(fā)生尿酸代謝紊亂呢？無外乎是尿酸生成與排出現(xiàn)了問題，這與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。如:1.長(zhǎng)期大量食用高嘌呤食物。動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心等），海鮮類沙丁魚、蝦、蟹等食物中富含嘌呤，而嘌呤是尿酸生成的重要原料，長(zhǎng)期大量食用這類食物必然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成量大幅增加。2.大量攝入高果糖類食物。如飲料、果醬和果脯等。當(dāng)人體攝入大量果糖時(shí)會(huì)讓尿酸生成增多還抑制尿酸排出。3.長(zhǎng)期飲酒，啤酒中不僅含有較高的嘌呤成分，而且酒精在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的反應(yīng)，也能促進(jìn)尿酸生成抑制尿酸的排泄，這些不良習(xí)慣都會(huì)增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    除去飲食，肥胖和藥物也是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要危險(xiǎn)因素。脂肪細(xì)胞分解代謝會(huì)產(chǎn)生游離脂肪酸，這些游離脂肪酸會(huì)對(duì)腎臟的尿酸排泄功能產(chǎn)生抑制作用。同時(shí)，肥胖者由于體重較大，關(guān)節(jié)承受的壓力也相對(duì)較大，這也為尿酸鹽在關(guān)節(jié)處的沉積創(chuàng)造了有利條件。當(dāng)患者長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑和小劑量阿司匹林等藥物時(shí)，尿酸在體內(nèi)的排泄途徑會(huì)受到阻礙，因此也可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的表現(xiàn)非常典型。急性發(fā)作期：往往突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多在夜間或清晨。最常累及的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾關(guān)節(jié)），疼痛程度非常劇烈，如刀割、咬噬或撕裂樣疼痛，關(guān)節(jié)局部還會(huì)有明顯的壓痛。除了第一跖趾關(guān)節(jié)，足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等也可能受累。由于疼痛和腫脹關(guān)節(jié)的正�；顒�(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重限制，患者可能無法正常行走（如果是下肢關(guān)節(jié)受累）或者難以彎曲、伸展手指（如果是手指關(guān)節(jié)受累）等。間歇期：在此期間，患者沒有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，但血尿酸水平可能仍然較高，很容易再次發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。慢性期：尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積，可形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

    如癥狀不明顯還可以去測(cè)血尿酸，如果男性超過420 μmol/L，女性超過360 μmol/L，就可能是高尿酸血癥且患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。但急性發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，得多測(cè)幾次。最準(zhǔn)確的是關(guān)節(jié)液檢查，還有有X線、超聲、CT、MRI等檢查可以幫助判斷病情。治療方面，急性發(fā)作期可以采取抬高患肢并用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或者糖皮質(zhì)激素來緩解疼痛和炎癥。間歇期和慢性期就要降尿酸治療，有抑制尿酸生成的藥（如別嘌醇、非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄的藥（如苯溴馬�。�。

    預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也不難。飲食可選擇大米、小麥制品（如饅頭、面條）、薯類（紅薯、土豆），它們嘌呤低又能提供充足能量。生菜、油麥菜、黃瓜、西紅柿、茄子等都是佳選。這些蔬菜嘌呤含量少，富含營(yíng)養(yǎng)，可涼拌、清炒或煮湯。蘋果、香蕉、橙子嘌呤極低，富含維生素與纖維，是日常的健康小食。雞蛋、低脂牛奶和酸奶，優(yōu)質(zhì)且嘌呤近乎于無。飲品推薦白開水和淡茶水，每天喝2000 - 3000毫升，促進(jìn)尿酸排泄。還要適量運(yùn)動(dòng)，控制好體重，像快走、慢跑、游泳這樣的有氧運(yùn)動(dòng)就很不錯(cuò)。遵循良好的習(xí)慣，能使痛風(fēng)患者更好地管理病情，享受健康生活。

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎雖為一種終身性疾病，但只要我們積極應(yīng)對(duì)，就能夠有效控制它對(duì)生活的影響。每一位朋友都要重視痛風(fēng)的預(yù)防和治療，從今天起，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加適量運(yùn)動(dòng)，定期體檢。讓我們攜手與痛風(fēng)作斗爭(zhēng)，不再讓它成為我們健康生活的阻礙，共同邁向更健康、更美好的明天。

供稿：風(fēng)濕免疫科

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