為提高公眾對(duì)急性心肌梗死嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心梗的規(guī)范化救治流程，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)攜手中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)于2014年成立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“中國(guó)1120心梗救治日”。今年11月20日心梗救治日來(lái)臨之際，讓我們?cè)賮?lái)談?wù)勑墓５姆乐巍?/span>

急性心肌梗死是由于給心肌供血的冠狀動(dòng)脈堵塞或全部堵塞，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，使得心肌壞死。當(dāng)心肌壞死面積過(guò)大時(shí)，心臟就會(huì)發(fā)生停跳，最終導(dǎo)致患者死亡。

我國(guó)平均每3秒就有一個(gè)心梗發(fā)生，從2005年開始，死亡率逐漸上升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。目前估計(jì)我國(guó)心�；颊哂�250萬(wàn)人，其中只有5％的患者得到了及時(shí)合理的救治，縮短心梗救治時(shí)間對(duì)于降低其死亡率至關(guān)重要。

這4個(gè)癥狀可能是心梗前兆：

1.長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛：大部分人會(huì)突然發(fā)現(xiàn)持續(xù)20min以上的心絞痛，既往有過(guò)心絞痛的患者，癥狀加重，時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；

2.胃腸道反應(yīng)：許多人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀；

3.休克、暈倒等癥狀：少數(shù)人不會(huì)感受到疼痛，而是直接休克、暈厥；

4.與勞累有關(guān)的全身性疼痛：患者一勞累或一激動(dòng)，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心臟相關(guān)部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。

當(dāng)您和您身邊的人出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑發(fā)生了急性心梗，切不可硬扛，強(qiáng)忍！立即平躺休息并以最快的速度撥打120，呼叫急救車。

即使家里有硝酸甘油等藥物，但它只能暫時(shí)緩解癥狀無(wú)法有效治療。在服藥后也應(yīng)等待急救車的到來(lái)，切不可自行前往醫(yī)院！因?yàn)榧本溶嚺鋫淞私?jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的救護(hù)人員，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，能夠迅速做出初步診斷，迅速啟動(dòng)急救綠色通道，搶得救命時(shí)間。

這10個(gè)地方疼痛，要警惕心梗：

1.心前區(qū)疼痛：如果出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。

 

2．前胸、左肩、左腋下疼痛：心臟病會(huì)導(dǎo)致左臂和左肩疼痛，有時(shí)也會(huì)反射到右臂。疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，通常僅限于前臂內(nèi)側(cè)，有可能放射到小指和無(wú)名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí)，更要警惕心梗。

 

3.胸骨后、頸部痛：平時(shí)有冠心病史的人，如果出現(xiàn)胸骨后、頸部疼痛，呈陣發(fā)性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處，應(yīng)警惕是急性心梗。

 

4. 后背痛：有研究發(fā)現(xiàn)，男性急性心梗發(fā)作癥狀很明確，主要是持續(xù)胸痛和大汗；女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對(duì)少見(jiàn)。

 

5.上腹部疼痛：沒(méi)有明顯原因的氣喘，突然脈搏過(guò)快、過(guò)慢或不齊，四肢發(fā)冷，感覺(jué)“胃痛”等，也應(yīng)警惕急性心梗的可能。心臟病引發(fā)的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴(kuò)散到左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè)。

 

6.頸部痛、咽喉痛：嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)，產(chǎn)生的酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散至咽部神經(jīng)。若突然出現(xiàn)喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無(wú)哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。

 

7.下頜痛、牙痛：少數(shù)情況下，心�？梢员憩F(xiàn)為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數(shù)會(huì)伴隨其他表現(xiàn)，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等。另外，這種牙痛還跟運(yùn)動(dòng)相關(guān)，人在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)并不痛，一走路、運(yùn)動(dòng)就會(huì)疼痛，或是疼痛不止。

 

8.偏頭痛：有一種說(shuō)法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡的結(jié)果。還有人認(rèn)為，心梗表現(xiàn)出偏頭痛，是由于心梗前血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致。

 

9.左下肢、左腹股溝疼痛：突然左下肢劇烈地疼痛，并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。

 

10.無(wú)痛性心梗：既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發(fā)生無(wú)誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴(yán)重心律失常、暈厥及惡心嘔吐等表現(xiàn)，要想到發(fā)生無(wú)痛性心梗的可能，立即就診。60歲以上的健康老年人應(yīng)定期體檢，以減少完全無(wú)癥狀性無(wú)痛性心梗的漏診率。還有部分病人無(wú)疼痛，多為糖尿病病人或老年人，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；少數(shù)病人在整個(gè)病程中都無(wú)疼痛或其他癥狀，而事后才發(fā)現(xiàn)得過(guò)心肌梗死。

 

供稿：胸痛中心委員會(huì)辦公室    魏亞卿

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