近年來靜脈治療發(fā)展迅速，從治療工具到治療規(guī)范及質(zhì)量控制都有較高風(fēng)險及隱患。如何有效地建立靜脈通道，及時、安全、有效地將藥物輸注到患者體內(nèi)，在護理工作中至關(guān)重要。只有落實規(guī)范專業(yè)的靜脈輸液治療，才能夠給患者提供安全、高效的靜脈輸液護理。青海大學(xué)附屬醫(yī)院護理部為規(guī)范靜脈治療，保障醫(yī)患安全，2019年1月由醫(yī)院靜脈輸液治療小組制定了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護評分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范—行標(biāo)解讀》，要求各科護士長及護理骨干掌握，逐步覆蓋，進而達(dá)到全員學(xué)習(xí)掌握，在日常工作中嚴(yán)格落實該標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)范。

 2019年4月2日，肝膽胰外科護士長馬潔在示教室對全科護士進行《規(guī)范靜脈治療護理操作》講解。馬潔護士長首先介紹了靜脈治療護理遵循的原則和靜脈治療技術(shù)發(fā)展歷程，然后從肝膽胰外科實際住院病人情況出發(fā)，結(jié)合特殊病例，詳細(xì)闡述了靜脈治療護理的基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護。肝膽胰二科護士袁媛，為在場的學(xué)員進行手把手耐心操作與講解，通過標(biāo)準(zhǔn)化操作與全科護士共同復(fù)習(xí)了靜脈操作護理的標(biāo)準(zhǔn)流程及步驟。袁媛護士著重講解穿刺困難、特殊病例靜脈治療的質(zhì)量管理、預(yù)防與控制中心靜脈導(dǎo)管的相關(guān)性血流感染的循證實踐等臨床護理中經(jīng)常遇到的難題。

   

 

     

 4月4日，內(nèi)分泌科在護士長王玉蓮、高芳的組織下舉辦了靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)分泌科王玉蓮、高芳兩位護士長詳細(xì)講解了《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范——行標(biāo)解讀》，對每一個條款及靜脈輸液治療相關(guān)知識進行詳細(xì)解讀，通過臨床案例來說明靜脈輸液治療規(guī)范的重要性。俞丹護士詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，解讀了外周靜脈留置針的適用性，實踐操作外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，加深了對踐行靜療行標(biāo)的認(rèn)識。杜雪護士詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》及《密閉式靜脈輸液技術(shù)—導(dǎo)管維護評分標(biāo)準(zhǔn)》，在操作過程中強調(diào)了各個步驟的注意事項。

   

 

     

 4月8日，兒科護士長馮新霞詳細(xì)講解了《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范——行標(biāo)解讀》；護士長劉成梅詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》包括靜脈治療總則（工作場所、人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 、靜脈輸液工具選擇基本原則 ）外周靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)流程；兒科靜療小組成員高娜護士按照《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護評分標(biāo)準(zhǔn)》從操作準(zhǔn)備、評估患者、操作要點、指導(dǎo)要點、注意事項等方面認(rèn)真培訓(xùn)實物操作流程；靜療小組成員巢豐梅護士規(guī)范演示了沖管、封管手法；最后，全科護理人員觀看了醫(yī)院院感科推送的直播視頻《中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控最佳護理實踐》。

   

 

     

 4月8日，急診ICU及急診外科共同進行《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》解讀，護士長姚青主持此次會議，急診外科護士長李玉梅予以輔助工作。劉志娟副護士長詳細(xì)解讀了由青海大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈輸液治療小組制定的《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，從靜脈輸液治療總則、外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)流程兩個方面詳細(xì)介紹，針對科室內(nèi)現(xiàn)存的關(guān)于靜脈留置針的問題予以舉例說明并給與糾正。副護士長尚秀英介紹了該標(biāo)準(zhǔn)制定的背景及意義、遵循的原則和靜脈治療技術(shù)發(fā)展歷程，隨后從標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、縮略語解釋、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護等方面進行細(xì)致講解，并結(jié)合案例對標(biāo)準(zhǔn)中提到的新要求、新觀點、新定義如消毒液的選擇、消毒的范圍與次數(shù)、藥物外溢的處理、滲出與外滲的定義等內(nèi)容作了重點解讀與強調(diào)。最后，由全院靜脈治療小組組長賀睿敏護士長進行總結(jié)，并著重強調(diào)了消毒的范圍及次數(shù)對靜脈輸液的重要性。會后，針對此次學(xué)習(xí)護士長組織全科護理人員在京頤512KS中進行了相關(guān)理論考試。

   

 

     

 2月，腫內(nèi)二科全體護理人員進行《靜脈治療護理操作規(guī)范》相關(guān)知識學(xué)習(xí)，護士長靳生艷從靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定背景，靜脈治療的發(fā)展歷程，運用范圍，操作程序，靜脈治療置管后并發(fā)癥的處理原則等方面進行了培訓(xùn)，對標(biāo)準(zhǔn)中提出的新要求、新觀點、新定義等內(nèi)容作了重點解讀。對密閉式靜脈輸液的操作流程、如何正確使用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗液等進行了詳細(xì)闡述，同時通過實踐操作對外周靜脈留置針如何固定等知識進行講解，要求全員掌握相關(guān)知識，在日常工作中嚴(yán)格落實相關(guān)規(guī)范。并制定3月份每日工作重點為留置針維護的質(zhì)控和對存在問題的再培訓(xùn)和整改，對3月份新入科室轉(zhuǎn)科人員進行相關(guān)理論和操作培訓(xùn)。4月8日，腫內(nèi)二科護理人員觀看了由院感科及護理部轉(zhuǎn)發(fā)的3月28日在北京舉辦的《中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染防控講座》的視頻直播及《中心靜脈導(dǎo)管段預(yù)防與處理》的視頻。

     

 4月9日，急診內(nèi)科組織全科人員集中觀摩，認(rèn)真學(xué)習(xí)了中央靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染防控最佳護理實踐京津巡講及靜脈輸液安全相關(guān)話題的講座。急診內(nèi)科副護士長高莉莉組織全科人員對醫(yī)院制訂的《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行了詳細(xì)解讀。

     

 4月9日，消化內(nèi)科護理單元在護士長李源化的組織下舉辦了靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)。李源化護士長詳細(xì)講解了有關(guān)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，內(nèi)容涉及靜脈輸液治療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的編制背景、主要依據(jù)、基本原則、操作程序、靜脈導(dǎo)管維護和拔除、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護等方面的理論知識，具體講解了輸液工具選擇、留置針操作流程、留置針維護等知識點，重點強調(diào)了零角度撕貼膜、正確的消毒方法、高舉平臺法固定、脈壓沖管與正壓封管、標(biāo)簽粘貼位置及日期時間的填寫和U形固定的要求。在授課過程中通過臨床工作中發(fā)生的靜脈輸液引起藥物外滲及靜脈導(dǎo)管維護的真實病例來說明靜脈輸液治療規(guī)范的重要性。最后組織全體護理人員觀看醫(yī)院院感科推送的直播視頻《中心靜脈導(dǎo)管維護的質(zhì)量管理》，從各位專家的講解中學(xué)習(xí)了有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管感染的相關(guān)內(nèi)容。消化內(nèi)科靜療小組成員張小琴護士通過實踐操作對外周靜脈留置針如何正確評估導(dǎo)管，使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器沖管、封管等過程及要求做了詳細(xì)介紹。靜療小組另外一名成員邵蓮桂護士對外周靜脈留置針操作技術(shù)進行了示范及培訓(xùn)，另外把她們小組自行完成的靜脈輸液小視頻播放給大家，重點強調(diào)“查對要嚴(yán)格、評估要全面、操作重細(xì)節(jié)、溝通解釋不可少”的理念，讓大家提出寶貴意見。

   

 

     

 4月9日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科進行全體護理人員靜療行標(biāo)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。首先柴秀英護士長講解了《靜脈治療護理操作規(guī)范解讀》，從靜脈治療背景、依據(jù)、范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、縮略語、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則、職業(yè)防護等十個方面進行了講解，對每一個條款、每一個環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)進行詳細(xì)的解讀，將靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)化的重要性及迫切性傳遞給每一位護理人員。隨后副護士長田輝珍向大家解讀了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，從靜脈輸液治療總則、外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)流程兩大方面詳細(xì)講解了青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針操作的要求、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)是實施任何護理操作的金手指，是保護自身安全、患者安全的“尚方寶劍”，嚴(yán)格落實每一個細(xì)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作是所有護理人員必須掌握和實施的�？値Ы汤蠋燀n玉娟為大家進行了外周靜脈留置針操作培訓(xùn)，從輸液準(zhǔn)備、核對、評估、到輸液完成，按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行操作，將以往外周靜脈留置針操作中存在的一些細(xì)節(jié)問題進行了糾正，如普遍存在的消毒范圍不足、貼膜卷邊、固定不規(guī)范、有回血現(xiàn)象等問題提出了指正，強調(diào)要嚴(yán)格遵照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如貼膜過程中嚴(yán)格遵照一對、二塑、三撫平的原則，使留置針的固定更加穩(wěn)妥，減少靜脈輸液的并發(fā)癥。靜脈護士葉順娟為大家演示了靜脈輸液技術(shù)—導(dǎo)管維護標(biāo)準(zhǔn)操作，指出預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的正確使用方法，與大家共同回顧靜脈留置針的封管手法，強調(diào)了管道維護中首要評估非常重要。

   

 

     

 4月9日，全科醫(yī)學(xué)科護士長張穎主持培訓(xùn)。靜療小組成員張文婷護師從標(biāo)準(zhǔn)的范圍、引用文件、基本要求、操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的處理、護士職業(yè)防護等方面為大家進行了解讀，進一步明確了靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的重要性。張文婷護師對國家衛(wèi)健委下發(fā)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范準(zhǔn)》中的每一個條款及靜脈輸液治療相關(guān)知識進行了詳細(xì)解讀；靜療護師李永萍詳細(xì)講解了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院外周靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，外周靜脈留置針的適用性，包括靜脈治療總則（工作場所、人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 、靜脈輸液工具選擇基本原則 ）、外周靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)流程；最后按照《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)-導(dǎo)管維護評分標(biāo)準(zhǔn)》從操作準(zhǔn)備、評估患者、操作要點、指導(dǎo)患者、注意事項等方面認(rèn)真培訓(xùn)操作流程；并且通過實踐操作對全科護理人員進行詳細(xì)講解外周留置針的固定及如何正確使用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器。

     

供稿：肝膽胰外科/兒科/急診ICU/急診外科/內(nèi)分泌科/急診內(nèi)科/心內(nèi)科/腫內(nèi)二科/全科醫(yī)學(xué)科/消化內(nèi)科

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