2022年8月20日晚11時(shí)，玉樹市八一醫(yī)院婦產(chǎn)科接診一名從治多縣經(jīng)救護(hù)車轉(zhuǎn)診的女性患者。該患者停經(jīng)4月，陰道流血3天，入院心率130次/分，血壓50/28mmHg，患者臉色蒼白，全身濕冷，趨于昏迷，尿量無，情況十分緊急。支醫(yī)隊(duì)員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤婦科李妍副主任醫(yī)師及玉樹八一醫(yī)院婦產(chǎn)科科主任劉潔瓊醫(yī)師考慮患者存在內(nèi)出血、失血性休克，生命危急，即刻收入婦產(chǎn)科行相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。

婦產(chǎn)科值班醫(yī)護(hù)立即開放靜脈通道、配血備血、補(bǔ)液抗休克處理、持續(xù)監(jiān)測生命體征，聯(lián)系相關(guān)輔助科室緊急完善相關(guān)檢查。因該患者無尿無法行尿孕檢查，支醫(yī)隊(duì)員、青大附院超聲科伊萬萍副主任醫(yī)師行彩超提示左附件區(qū)混合回聲包塊，宮外孕不除外，盆腔及肝周積液，膀胱內(nèi)高回聲團(tuán)塊，考慮凝血塊；支醫(yī)隊(duì)員、青大附院影像中心顏梅副主任醫(yī)師查看患者CT拍片提示盆腔大量積血與子宮附件無法分清，肝周及結(jié)腸肝區(qū)積血。行后穹隆穿刺抽出不凝血3ml，考慮異位破裂出血、失血性休克。

由于患者病情危重，立即開啟綠色通道，由婦產(chǎn)科、麻醉科、檢驗(yàn)科等科室火速開展緊張的搶救工作，為術(shù)中探查膀胱具體情況，支醫(yī)隊(duì)員、青大附院泌尿外科張君副主任醫(yī)師同李妍醫(yī)師、劉潔瓊醫(yī)師、王艷醫(yī)師一起參與剖腹探查手術(shù)。麻醉醫(yī)師旦周松寶為患者行頸部深靜脈置管并麻醉。術(shù)中探查見患者盆腹腔游離性積血約1000ml，血凝塊500g，盆底可見已成型胎兒包裹于血凝塊中，左側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂出血，輸卵管系膜撕裂損傷，遂行左側(cè)輸卵管切除手術(shù)，膀胱探查未見明顯異常。術(shù)中輸血800ml，血漿300ml，術(shù)程順利，患者轉(zhuǎn)危為安，從手術(shù)室轉(zhuǎn)回婦產(chǎn)科病房繼續(xù)觀察治療。

宮外孕破裂是婦科急癥，一旦發(fā)生破裂出血極其兇險(xiǎn)。該患者系牧區(qū)居住，停經(jīng)后未規(guī)律行孕期檢查。停經(jīng)后4月出現(xiàn)破裂的病例很少見，該患者因胎兒已成型，破裂后破口面積大，出血多，已經(jīng)休克命懸一線，幸虧搶救及時(shí)到位，換回病人寶貴的生命。

玉樹疫情之后的一個(gè)月時(shí)間，青大附院支醫(yī)團(tuán)隊(duì)勇于擔(dān)責(zé)，已參與成功救治7例異位妊娠破裂出血患者、1例卵巢黃體破裂出血患者、多例高危妊娠孕產(chǎn)婦及復(fù)雜性剖宮產(chǎn)手術(shù)，每一次搶救都驚心動(dòng)魄。而這一次次與死神的較量，不僅體現(xiàn)了青大附院與玉樹八一醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“以人為本，生命至上”的救治理念，更是體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員超強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力、應(yīng)急能力和組織協(xié)調(diào)能力，彰顯了在急危重癥救治方面迅速反應(yīng)與成熟的搶救能力和完美的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

文圖：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    李妍/祁永章