根據(jù)青海省衛(wèi)生健康委員會在青南支醫(yī)項目成果基礎上，擴圍實施環(huán)湖地區(qū)支醫(yī)相關工作要求，青海大學附屬醫(yī)院選拔工作態(tài)度積極、專業(yè)對口的13名醫(yī)療人員組成第一批環(huán)湖支醫(yī)醫(yī)療隊。2022年7月20日，在青海大學附屬醫(yī)院院長樊海寧的帶領下醫(yī)我院臨床藥學科徐萌副主任藥師、消化科李焱主治醫(yī)師前往貴南縣人民醫(yī)院對口幫扶，踏上了為期一年的支醫(yī)征程。

一、支醫(yī)隊員積極開展各項診療工作。支醫(yī)期間，徐萌副主任藥師全面梳理醫(yī)院、科室制度，指導完善醫(yī)院、科室相關管理制度、流程；全程參與醫(yī)院制度的整體修訂，規(guī)范了麻醉藥品和精神藥品殘余藥量的處理和統(tǒng)計，規(guī)范細化了近效期藥品的嚴格分區(qū)和專人管理等制度；摸底醫(yī)院藥學管理，發(fā)現(xiàn)合理用藥概念薄弱、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度很高，為全面提升醫(yī)院合理用藥水平，積極開展合理用藥專題講座，每月定期開展合理用藥檢查，通過一年的努力，抗菌藥物使用率及使用強度下降幅度24.13%、66.73%，達到國家對二甲醫(yī)院要求。全面提升了醫(yī)院合理用藥水平。李焱主治醫(yī)師每日常規(guī)指導內(nèi)科系統(tǒng)查房及診療工作，累計完成住院診療八百余人次；新冠疫情防控期間，積極服從受援醫(yī)院工作部署，參與當?shù)睾怂岵杉�，擔任方艙患者出艙病情評估專家，指導內(nèi)科重癥病房患者查房診療；2022年10月～12月、2023年4月參與當?shù)乜h域職工體檢工作和武警人員體檢工作，承擔體檢人員體格檢查，胃鏡、結(jié)腸鏡檢查工作，以及健康體檢報告解讀；結(jié)合個人專業(yè)方向帶教貴南縣人民醫(yī)院內(nèi)科1名醫(yī)師向消化內(nèi)科專業(yè)方向發(fā)展，開展消化內(nèi)鏡“傳、幫、帶”工作，圍繞消化內(nèi)鏡操作規(guī)范、適應癥和禁忌癥等理論知識進行傳授，開展胃腸鏡操作演示與指導，共計開展指導消化內(nèi)鏡檢查67人次。

二、推動新業(yè)務、新技術發(fā)展。支醫(yī)隊員根據(jù)貴南縣人民醫(yī)院實際，結(jié)合自身專業(yè)情況有針對性的制定了年度工作計劃。徐萌副主任藥師啟動完成6項院內(nèi)三新，分別為：合理用藥非手術專項檢查，圍手術期抗菌藥物預防使用點評，血液制劑白蛋白臨床使用專項點評，麻精藥品、易制毒藥品管理，醫(yī)共體基本藥物專項點評，合理醫(yī)院科普宣傳；帶領申請一項省級三新：新型醫(yī)院藥學服務模式藥學巡診。李焱同志啟動完成2項院內(nèi)三新。一項為結(jié)腸鏡檢查的臨床應用，實施期間無不良反應及并發(fā)癥。另一項是胃CT的臨床開展應用，考慮到當?shù)匕傩疹櫦跋�化�?nèi)鏡侵入性操作，接納度低，李焱同志與內(nèi)科團隊和影像科團隊協(xié)作，開展實施胃CT平掃，為后續(xù)患者胃鏡檢查的實施提供更多依據(jù)，提升上消化道疾病CT檢出率。

三、助力醫(yī)院二甲等級復審工作。徐萌副主任藥師負責二甲藥事相關復審工作，指導完善醫(yī)院、科室相關管理制度、流程；針對薄弱環(huán)節(jié)，循序開展工作，全面提升醫(yī)院合理用藥水平。開展多項重點項目（圍手術期抗菌藥物、麻精一、易制毒藥品、白蛋白）和問題藥物（苯唑西林、左氧氟沙星）點評、整改。糾正了計算環(huán)節(jié)錯誤和問題，停用了使用強度過大，存在濫用的藥品；顯著降低了住院患者抗菌藥物使用率、使用強度，下降幅度達24.13%、66.73%， 現(xiàn)基本達到國家對二甲醫(yī)院要求。李焱主治醫(yī)師圍繞受援醫(yī)院二甲初審存在的臨床問題進行梳理及完善，嚴抓病歷質(zhì)量，保證臨床診斷、用藥、化驗檢查與病歷書寫的統(tǒng)一性。

四、積極參與縣委和醫(yī)院組織新冠抗疫活動。2022年8月-10月，徐萌副主任藥師和李焱主治醫(yī)師加入醫(yī)院抗疫核酸采集小組，參與核酸采集等工作；2022年11-12月醫(yī)院成立《方艙醫(yī)院新冠疫情分析、研判專家組》，二人擔任方艙患者出艙病情評估專家，指導內(nèi)科重癥病房患者查房診療及合理用藥指導；2023年1月-2023年3月參與《貴南縣縣域緊密型醫(yī)共體開展環(huán)湖巡回醫(yī)療入村診療活動》，開展疫情防護培訓及下鄉(xiāng)義診。

五、積極參與縣域醫(yī)共體及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療服務活動。2022年8月9日，支醫(yī)隊員前往貴南縣茫曲鎮(zhèn)河州村民委員會，開展“七彩假期——安全自護”暑期安全教育實踐活動，對孩子們進行安全宣教和培訓。多次組織開展貴南縣人民醫(yī)院和醫(yī)共體6鄉(xiāng)鎮(zhèn)合理用藥培訓。2023年4月19日，在縣黨校對全縣出租車司機及貨車司機80余人進行心肺復蘇急救培訓；參與醫(yī)共體藥事質(zhì)控，幫助和指導醫(yī)共體各鄉(xiāng)基本藥物專項點評，規(guī)范各鄉(xiāng)藥物存儲管理，提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合理用藥水平。

六、建立便捷的合理用藥服務。徐萌副主任藥師組織多次的合理用藥培訓，開展藥學查房，參與內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)、急診科各科的疑難病歷討論、會診，根據(jù)問題組織小講課，面對面解決醫(yī)生用藥方面的問題和困難；設立藥學專家咨詢門診，參與貴南縣人民醫(yī)院‘藥房群’微信群，編寫小科普與醫(yī)院醫(yī)護及時溝通，方便合理用藥咨詢和會診服務。

七、提升受援醫(yī)院消化道疾病規(guī)范化診療。2023年6月13日，由青海省醫(yī)學會消化系病學分會、青海省消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心（2019-SF-L3）、青海省臨床重點�？疲ㄏ�化內(nèi)科）主辦，青海大學附屬醫(yī)院和青海省海南藏族自治州貴南縣人民醫(yī)院聯(lián)合承辦的“消化健康青海行——貴南站（第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識意見巡講活動）”圓滿舉辦，提升貴南縣人民醫(yī)院消化道疾病規(guī)范化診療、推動貴南縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

環(huán)湖支醫(yī)一年時光轉(zhuǎn)瞬即逝，支醫(yī)隊員們深刻體會到受援醫(yī)院醫(yī)療條件艱苦落后，但醫(yī)護工作熱情和求知欲也深深感動著支醫(yī)隊員。下級醫(yī)院醫(yī)療條件水平的提升和理念更新可謂任重道遠，從行政管理、人員配置、診療規(guī)范、藥品種類、化驗檢查質(zhì)量等諸多方面均需提升。這些現(xiàn)況，需要省內(nèi)多領域人才開展下鄉(xiāng)幫扶，也需要下級醫(yī)院派遣相關人員進修觀摩。上下聯(lián)動，才能持續(xù)改進共創(chuàng)環(huán)湖地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量。

供稿：青海大學附屬醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊    徐萌/李焱