2020年6月16日，一個(gè)值得紀(jì)念的日子。這一天，患者余某順利走出了青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科的層流病房。這是青海省首例多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植成功的患者。

從外周干細(xì)胞動(dòng)員、采集、凍存到進(jìn)入層流病房預(yù)處理，再到造血重建，看似簡單的幾步，卻經(jīng)歷了四個(gè)多月的時(shí)間。推出層流室的那一刻，不善言辭的余某說得最多的就是感謝。從畏懼治療到如今的順利出倉，其中的曲折和幸運(yùn)歷歷在目。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病率位居血液惡性腫瘤的第2位，我國發(fā)病的中位年齡比歐美國家要低，平均為58歲左右。雖然蛋白酶體抑制劑等新藥的應(yīng)用大大改善了疾病的預(yù)后，但自體造血干細(xì)胞移植的地位仍然不可撼動(dòng)。尤其疾病臨床表現(xiàn)隱襲，患者輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，得不到規(guī)范的診治，也不了解自體造血干細(xì)胞移植在疾病治療中的重要意義。青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科在省內(nèi)率先開展自體造血干細(xì)胞移植，填補(bǔ)了省內(nèi)治療的空白，也為患者帶來了福音。

2019年8月，余某因甲狀腺的病變，手術(shù)病理提示漿細(xì)胞瘤，后在血液科確診為多發(fā)性骨髓瘤。我們結(jié)合患者病史特點(diǎn)，根據(jù)多發(fā)性骨髓瘤診治指南，同時(shí)為了保證干細(xì)胞的質(zhì)量，制定個(gè)體化的治療方案，聯(lián)合使用新型的免疫調(diào)節(jié)劑，減少了化療對(duì)干細(xì)胞的損傷。余某堅(jiān)持做完4個(gè)療程的化療，疾病得到了有效的控制。為了爭取更深層的環(huán)節(jié)、延長生存期，選擇自體造血干細(xì)胞移植無疑是必經(jīng)之路。對(duì)移植一無所知的余某疑慮重重。心情的沮喪，病痛的折磨，讓他幾近崩潰。但在血液科耿惠主任及主管醫(yī)生尹啟超主治醫(yī)師的悉心講解和鼓勵(lì)下，決定接受自體造血移植。于2020年1月底在科主任、護(hù)士長及科室骨干人員努力下，成功完成外周血干細(xì)胞動(dòng)員、采集。原定于春節(jié)后的干細(xì)胞回輸，因?yàn)橥蝗缙鋪淼囊咔橹袛�。一波未平，一波又起，此時(shí)的余某再次萌生了疑慮，經(jīng)過耿惠主任耐心地講解后，又一次堅(jiān)定了信心決定接受自體造血干細(xì)胞移植。

雖然干細(xì)胞動(dòng)員后患者已經(jīng)完成了口腔檢查，然而進(jìn)入層流室前查房時(shí)仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患者存在牙周炎及病變牙齒，這是移植的隱患。在口腔科的幫助下，完成了病齒的拔除及潔牙治療。隨后，在消化科的協(xié)助下，及時(shí)快速完成了患者腸道的內(nèi)鏡檢查，排除了患者移植中、后腸道隱患。2020年6月1號(hào)患者順利入倉完成預(yù)處理及造血干細(xì)胞回輸。檢驗(yàn)科及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)，輸血科王紅心主任親自協(xié)助細(xì)胞解凍及計(jì)數(shù)等等，尤其是輸血科一直以來為我們保駕護(hù)航，及時(shí)高效地保證了患者血制品的輸注。以上兄弟科室的無私幫助令我們最為感動(dòng)，這種感動(dòng)化作無限的動(dòng)力投身到患者的救治中�？剖乙浦矆F(tuán)隊(duì)的全體醫(yī)護(hù)人員都在努力付出：科主任每天早晚巡視，身患高血壓的羅偉副主任醫(yī)師不顧頭痛堅(jiān)持值班，尹啟超主治醫(yī)師守在病房，顧不上年幼的孩子和生病的家人，身為醫(yī)院雙職工家庭的馬曉靜主治醫(yī)師從不要求照顧，馬婕主治醫(yī)師身為科室總住院醫(yī)師除了雜亂的科室事物還要參與層流病房管理等等。最可愛的是我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，原本不多的值班人員被分成病房和層流室，大家對(duì)頻繁的值班任勞任怨。所謂三分治療，七分護(hù)理，30多個(gè)日夜的守護(hù)，30多個(gè)日夜的堅(jiān)持，用最全面的護(hù)理保證移植工作的順利進(jìn)行，用最專業(yè)的知識(shí)保證了患者的康復(fù)。從干細(xì)胞的采集到回輸，從日常護(hù)理到飲食指導(dǎo)，每一個(gè)細(xì)節(jié)體現(xiàn)了過硬的素質(zhì)。大家都在默默奉獻(xiàn)，這種集體團(tuán)結(jié)一心的力量激勵(lì)大家努力拼搏！

目前在省內(nèi)，多發(fā)性骨髓瘤等血液惡性腫瘤的治療中，化療占主導(dǎo)地位，造血干細(xì)胞移植治療的完善及成熟，為疾病的診治開辟了新的的道路，為患者播下了希望的種子。我們希望越來越多的患者得到規(guī)范的診治，受益于自體造血干細(xì)胞移植。

劉禹錫在《浪淘沙》中寫道：千淘萬漉雖辛苦，吹盡狂沙始到金。而我們更愿長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。

供稿：血液科    熊華