“十月懷胎一朝分娩”，在許多人的傳統(tǒng)觀念中，仰臥位的分娩姿勢是天經(jīng)地義的。有沒有想過，生孩子還可以換一種姿勢？不再是躺著，而是可以自由走動，根據(jù)孕婦的具體情況選擇坐著、蹲著、甚至是站著等體位分娩。

2022年3月10日，一位孕媽媽在玉樹市八一醫(yī)院婦產(chǎn)科采用側(cè)臥位無保護(hù)會陰接生法，順利分娩一女嬰，該產(chǎn)婦成為玉樹市八一醫(yī)院首例采用自由體位（側(cè)臥位）分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦9時(shí)56分來醫(yī)院就診，在待產(chǎn)室行產(chǎn)前檢查，如四部觸診法、骨盆外測量等，來院檢查宮口開4cm，運(yùn)用導(dǎo)樂球、按摩腰骶部、鼓勵(lì)及心理護(hù)理等導(dǎo)樂陪伴護(hù)理方式，期間產(chǎn)婦非常配合和信任助產(chǎn)士。11:10分宮口開全，但由于產(chǎn)婦腰骶部疼痛難忍，平臥時(shí)疼痛加劇，導(dǎo)致心理產(chǎn)生恐懼，很難以傳統(tǒng)的分娩方式進(jìn)行分娩，情急之下支醫(yī)隊(duì)副隊(duì)長孫寶琳對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估。為了能使產(chǎn)婦在分娩過程中以最大的優(yōu)勢緩解疼痛，孫寶琳決定讓產(chǎn)婦采取側(cè)臥位分娩。孫寶琳與產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解側(cè)臥位分娩相關(guān)知識，取得產(chǎn)婦及家屬的同意，在她的悉心指導(dǎo)和助產(chǎn)士的共同努力下，助產(chǎn)士采用側(cè)臥位無保護(hù)會陰接生法，順利娩出一足月女嬰。新生兒娩出后，擦干全身，擦拭口鼻腔羊水后，將新生兒放置產(chǎn)婦腹部，進(jìn)行母嬰接觸，實(shí)施晚斷臍。胎盤娩出后檢查軟產(chǎn)道無裂傷，無產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后向產(chǎn)婦詢問側(cè)臥位分娩的感受，產(chǎn)婦激動地說：在整個(gè)孕期，她問遍了所有生過小孩的親朋好友，她們的一致回答是無法自由體位分娩，對于初次懷孕的她也是多了份煩惱和焦慮，現(xiàn)在所有的擔(dān)心都是多余的。她再三強(qiáng)調(diào)，她很幸運(yùn)能在玉樹八一醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩，并且向支醫(yī)隊(duì)孫寶琳以及助產(chǎn)士表示了最誠摯的感謝。

側(cè)臥位分娩減少了產(chǎn)婦體力消耗，利于產(chǎn)婦分娩，使產(chǎn)婦的子宮離開脊柱并趨于腹部，促進(jìn)胎兒頭部的降低，還可以保證胎兒的胎頭及身體均有較大的活動空間，產(chǎn)婦的骨盆和產(chǎn)道擴(kuò)張更好，胎兒下降更快，從而可以有效地縮短第二產(chǎn)程。在胎頭下降、旋轉(zhuǎn)過程中，臍帶受壓的概率大大減少，避免了因胎頭和臍帶受壓導(dǎo)致胎兒血循環(huán)障礙，胎兒缺氧窒息的情況。

產(chǎn)程中產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位，采取走、站、蹲、坐、半臥位、側(cè)臥位等體位，對縮短產(chǎn)程、減少滯產(chǎn)、降低手術(shù)助產(chǎn)、減少產(chǎn)后出血，提高新生兒質(zhì)量有積極作用。讓產(chǎn)婦盡量在自然狀態(tài)下分娩，減少對胎兒頭部以及產(chǎn)婦會陰的外部干預(yù)，能夠更好的保障妊娠結(jié)局，因而產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會陰接生成為一種良好的助產(chǎn)方式。

在保障母嬰安全健康的前提下，為產(chǎn)婦營造一個(gè)安全舒適的自由體位。“母嬰安全，產(chǎn)婦滿意”是每一個(gè)助產(chǎn)士的共同目標(biāo)，而使用各種助產(chǎn)方式幫助產(chǎn)婦順利娩出嬰兒也成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需要不斷探索的內(nèi)容。 

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    孫寶琳/祁永章