胃癌，顧名思義是發(fā)生在胃部的癌癥，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為40-60歲。隨著醫(yī)療檢查的廣泛開(kāi)展，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)，早期胃癌術(shù)后的5年生存率可達(dá)90%以上，有效的手術(shù)及治療，已降低了胃癌的病死率。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要！

 

一、胃癌的病因

胃癌的病因復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認(rèn)為與胃潰瘍萎縮性胃炎。胃息肉惡變有關(guān)。胃幽門(mén)螺旋桿菌感染也是重要因素之一，其他與環(huán)境、飲食及遺傳因素有關(guān)。

1.飲食因素

胃癌的發(fā)病與飲食相關(guān)，如長(zhǎng)期食用熏烤、腌制、油煎和發(fā)霉食品者發(fā)病率高。吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。

 

2.幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）

Hp是引起胃癌最主要的病因，Hp感染年齡越早，持續(xù)感染時(shí)間越長(zhǎng)，胃癌發(fā)病率越高。

3.遺傳因素

胃癌有家族集聚傾向，可能和某些遺傳因素有關(guān)。

4.環(huán)境因素

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛，一般服藥后可暫時(shí)緩解。

2.體征：體檢早期僅有上腹部深壓痛，晚期病人可摸到上腹部腫塊，若出現(xiàn)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

三、輔助檢查

1.內(nèi)鏡檢查：纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。

 

2.影像學(xué)檢查

X線(xiàn)鋇餐檢查：X線(xiàn)氣鋇雙重對(duì)比檢查可發(fā)現(xiàn)較小而變淺的病變。

腹部超聲：主要用于觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及淋巴轉(zhuǎn)移的情況。

增強(qiáng)CT：有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

早期血檢多正常，中晚期糞便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽(yáng)性。

四、治療原則

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵，手術(shù)是首選的方法，輔以化療放療及免疫治療等。

 

供稿：腫內(nèi)三    李曉嬌

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