癲癇是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病。流行病學(xué)資料顯示，癲癇的患病率為7‰。中國約有900萬以上癲癇病人，每年新發(fā)病人20萬-40萬，全球癲癇病人超過5000萬。癲癇可見各年齡組，青少年和老年是發(fā)病的兩個高峰階段。兒童期癲癇可影響患兒身心健康和智力發(fā)育；老年人癲癇可引起跌倒后外傷和骨折、舌咬傷等意外傷害。

近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)收住一例“癲癇”患者。既往癲癇病史8年，間斷發(fā)作，未正規(guī)治療，此次發(fā)病時表現(xiàn)：突然大喊一聲后倒地，頭向后仰，雙眼向上凝視、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、四肢伸直、僵硬伴口吐白沫、舌咬傷、伴意識喪失，持續(xù)4-5分鐘，抽搐停止約5分鐘后意識轉(zhuǎn)清，對發(fā)作過程不能回憶。家屬訴癲癇發(fā)作時在旁不知所措，無任何急救意識致患者舌咬傷嚴(yán)重。

通過此例病歷，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)以護(hù)理查房、實戰(zhàn)演練等形式，針對科室近年新入職護(hù)士、患者及家屬開展癲癇安全防護(hù)知識培訓(xùn)。

總帶教老師崇尚秀組織科室近年新入職護(hù)士參加，梁亞男老師進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)患者情況應(yīng)用護(hù)理程序提出護(hù)理診斷，給予相應(yīng)護(hù)理措施及效果評價。針對患者在院外癲癇發(fā)作時家屬在旁不知所措，無任何急救意識，給予患者及家屬相關(guān)急救與安全防護(hù)知識指導(dǎo)，并進(jìn)行實戰(zhàn)演練。

指導(dǎo)患者發(fā)作時需注意：癲癇發(fā)作時意識突然喪失、判斷力喪失、患者有受傷的危險。告知患者有前驅(qū)癥狀時立即平臥，采取保護(hù)措施，避免出現(xiàn)意外受傷。

指導(dǎo)家屬發(fā)作時需注意：患者活動狀態(tài)時發(fā)作，家屬應(yīng)立即將患者緩慢置于平臥位，防止外傷，切記不能用力按壓病人抽搐肢體，以防骨折及脫臼。讓患者咬住壓舌板、筷子、手帕或衣角卷等，防止舌咬傷。家屬需置患者平臥位頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)和衣扣解開腰帶；去下活動義齒，及時清理口腔和鼻腔的分泌物，保持呼吸道通暢。

指導(dǎo)患者長期用藥時需注意：向患者和家屬強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑長期甚至終生用藥的重要性，少服或漏服藥物等不遵守藥物治療原則是導(dǎo)致癲癇發(fā)作、成為難治性癲癇或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的最主要的危險因素。再次向患者和家屬解釋用藥原則、所用藥物的常見不良反應(yīng)，一定要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下增減劑量和停藥。

指導(dǎo)患者給予相關(guān)疾病宣教：

1、癲癇患者不能從事駕駛、潛水、高空、爐旁、高壓電機(jī)房等危險工作。不宜參加劇烈活動和重體力勞動。

2、癲癇患者外出時應(yīng)隨身攜帶“癲癇治療卡”，以便于發(fā)作時及時得到搶救和治療。

3、生活作息規(guī)律，減少聲光刺激，避免過度疲勞；合理飲食；戒煙戒酒。

4、定期復(fù)查，提高患者依從性。

通過此次癲癇急救與安全防護(hù)知識培訓(xùn)，新入職護(hù)理人員紛紛表示受益匪淺，在以后的工作中遇到此類事件，可從容應(yīng)對保障患者安全。患者及家屬表示感謝，自覺獲益頗多，患者認(rèn)識到了規(guī)律用藥的重要性，家屬也學(xué)會了癲癇突發(fā)時的關(guān)鍵急救措施，有效減少患者就醫(yī)前意外傷害。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)以“老帶新”“傳幫帶”的形式不斷提升護(hù)理�？浦�識水平，更好地服務(wù)于患者，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    崇尚秀\宋秉珍