護(hù)理文書書寫規(guī)范是護(hù)理質(zhì)控中重要的一項(xiàng)，護(hù)理文書體現(xiàn)客觀性，真實(shí)性，及時性，準(zhǔn)確性及完整性，提高護(hù)士護(hù)理文件書寫的質(zhì)量，規(guī)避因護(hù)理文件書寫不當(dāng)造成的醫(yī)療糾紛，通過有計劃的培訓(xùn)及指導(dǎo)，嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量控制管理制度，不斷完善及規(guī)范護(hù)理文件的書寫。2020年10月28日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科在護(hù)士長孔慶菊的主持下，對本科室護(hù)理質(zhì)控—護(hù)理文書情況進(jìn)行了培訓(xùn)、分析及學(xué)習(xí)。

此次培訓(xùn)主要是通過對上一次護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及其他問題由孔慶菊護(hù)士長進(jìn)行了一一的羅列，然后與各位護(hù)理姐妹共同分析，共同學(xué)習(xí)，提出方案與對策，對于護(hù)理文書中新的規(guī)定我們也及時探討，學(xué)習(xí)，及時更新新的知識，為更好地、順利的開展工作，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理管理。 

培訓(xùn)結(jié)束后，每一位護(hù)理姐妹都爭先恐后的發(fā)言，對于有更好的想法的、有不清楚的、還有一些疑惑的，孔慶菊護(hù)士長都給予了一一的解答，大家都很積極的參與其中，共同分析，解決問題。 

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，其中質(zhì)控工作必須貫穿于護(hù)理工作的始終，在平常的護(hù)理工作中我們要做好自查，自己為自己的工作質(zhì)量把關(guān)，對自己負(fù)責(zé)，對病人負(fù)責(zé)，使護(hù)理工作和臨床工作更好的，順利的開展。

供稿：老年二    李延