一、什么是新生兒黃疸

    新生兒黃疸指的是新生兒期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象。既可能是正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀，也可能是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷甚至死亡。

    二、新生兒黃疸的高危因素有哪些呢？

    早產(chǎn)（＜37周）、家族性的黃疸或溶血病史、紅細(xì)胞增多癥、內(nèi)出血或外出血、出生后的溶血、G-6-PD缺乏、缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血癥、先天性膽道閉鎖等。

    三、新生兒黃疸的診斷和治療

    目前的臨床指南中，已不再?gòu)?qiáng)調(diào)確定新生兒黃疸是生理性還是病理性，更重視黃疸的干預(yù)值。因此各位寶爸寶媽們，不僅要關(guān)注寶寶的皮膚顏色、吃奶及排便情況，而且需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)寶寶的總膽紅素水平哦，在寶寶對(duì)應(yīng)的生后時(shí)齡，處于Bhutani曲線高中危區(qū)應(yīng)及時(shí)就診，并在查找病因時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)住院進(jìn)行光療。

    如果上兩張圖寶爸寶媽覺(jué)得太復(fù)雜，那如果寶寶黃疸程度類似下圖中第2個(gè)寶寶的程度，又有前述的高危因素的話，就一定要來(lái)看醫(yī)生咯。

    治療方法

    1、光照療法

    光療是目前國(guó)際公認(rèn)的治療高膽紅素血癥的方法，通過(guò)藍(lán)光照射使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗�溶性，不�?jīng)過(guò)肝臟結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿液排出體外。

    因此很多家長(zhǎng)都會(huì)有疑問(wèn)，既然光照可以退黃，那么在家里曬太陽(yáng)可以治療黃疸嗎？事實(shí)上光療效果與接受照射的面積、光照強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。陽(yáng)光中有部分波長(zhǎng)為420～470nm的藍(lán)光可以退黃，但效果較弱，不能達(dá)到迅速降低膽紅素的目的；另外，在陽(yáng)光照射的過(guò)程中，寶寶皮膚需要暴露在陽(yáng)光下，但新生兒特別是早產(chǎn)寶寶的皮膚嬌嫩，太陽(yáng)直射有曬傷的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，可以短時(shí)間曬曬太陽(yáng)輔助退黃，但僅靠曬太陽(yáng)治療黃疸是不推薦的。

    寶寶光療需要注意哪些呢？

    （1）光療時(shí)采用的光波波長(zhǎng)易對(duì)視網(wǎng)膜黃斑造成傷害，因此光療時(shí)需用遮光眼罩遮住雙眼。

    （2）光療過(guò)程中不顯性失水增加，需補(bǔ)充液體，保證足夠的尿液排出，從而促進(jìn)膽紅素的排泄。

    （3）光療時(shí)寶寶的體溫可能會(huì)偏高，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免溫度過(guò)高。

    （4）光療時(shí)可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其程度決定是否暫停光療。

    2、 換血療法

    如果光療后效果不理想，或者寶寶的膽紅素水平達(dá)到換血指征，我們也可以采用換血療法。

    四、新生兒寶寶出現(xiàn)黃疸了怎么辦？

    如果寶寶生后雖然有黃疸，但處于Bhutani曲線低中危區(qū)以下，沒(méi)有任何高危因素，且寶寶吃奶好、體重增長(zhǎng)好、大便黃色，完全不必緊張哦！當(dāng)然，如果黃疸程度重，又有高危因素，千萬(wàn)別掉以輕心，趕緊前往醫(yī)院進(jìn)一步診治。

供稿：新生兒重癥醫(yī)學(xué)科    吳亞臻\2023級(jí)住培醫(yī)師 梁德晉

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除