2019年6月17日晚19時30分，青海大學(xué)附屬醫(yī)院收治一位急性下壁心肌梗死合并心源性休克的患者，患者血壓低，僅69/47mmHg，四肢冰涼，合并心源性休克，病情十分兇險，危在旦夕。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科值班醫(yī)生薛睿向心內(nèi)科副主任沈有錄匯報后立即啟動急診PCI流程，冠脈介入團隊迅速到位。在輸液及泵入鹽酸去甲腎上腺素注射液提升血壓的情況下緊急冠狀動脈造影顯示右冠狀動脈近段100%閉塞，立即開通閉塞的右冠狀動脈，可見血管內(nèi)大量的血栓，反復(fù)抽吸血栓，抽出大量血栓，冠狀動脈狹窄重且血栓多，球囊擴張后右冠狀動脈血管仍反復(fù)閉塞，故立即置入支架開通血管，解決了冠脈狹窄和閉塞，冠狀動脈血流明顯改善，血栓消失。

手術(shù)歷時1小時，手術(shù)過程既緊張有序又爭分奪秒。術(shù)后患者的癥狀明顯減輕。立即轉(zhuǎn)入心內(nèi)科CCU病房進一步治療。但是，術(shù)后患者四肢仍然冰冷、出汗多，血壓低。結(jié)合《心源性休克診斷和治療中國專家共識（2018）》科室內(nèi)討論該患者的治療方案：即通過嚴(yán)密監(jiān)測生命體征觀察患者的病情變化，減輕心臟負荷，合理的使用血管活性藥物，根據(jù)每日出入量進行積極地補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；抗血小板聚集、抗凝調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊治療。經(jīng)過3天的積極搶救，患者的血壓逐漸提升、四肢轉(zhuǎn)暖、出汗減少、尿量逐漸增加至正常，病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。經(jīng)過10天的治療，患者已康復(fù)出院。

此例患者的搶救成功，說明急性心肌梗死患者不僅要積極開通梗死血管，同時藥物及綜合治療也是治療急性心肌梗死的重要手段，也標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科診治水平進一步提高。

供稿：心血管內(nèi)科    沈有錄