近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會-心理因素等多方面的影響，慢性便秘的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。目前我國成人慢性便秘患病率為8%～10%，并隨著年齡的增長而升高，60歲以上人群便秘患病率高達(dá)22%。嚴(yán)重便秘還是誘發(fā)或加重心腦血管疾病、腸道腫瘤等疾病的高危因素。引起慢性便秘的病因很多，比如：直腸、肛門病變；內(nèi)分泌或代謝性疾��；神經(jīng)系統(tǒng)疾病；腸管平滑肌或神經(jīng)元性病變；結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變；精神及心理障礙和藥物性因素等。

慢性便秘已經(jīng)成為困擾中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響了人們的工作生活，口服藥物治療等常規(guī)手段無法滿足患者就醫(yī)需求。近期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科引進(jìn)了新一代生物反饋治療儀。2023年2月22日，工程師為消化科全體醫(yī)生及護(hù)士開展了規(guī)范化培訓(xùn)。

生物反饋治療可以理解為幫助患者做“盆底體操”從而恢復(fù)腸道節(jié)奏。其原理是通過直腸肛管建立外部的反饋通路，部分代償或訓(xùn)練已經(jīng)受損的內(nèi)部反饋通路，模擬生物電刺激重建排便反射，改善盆底血供、增強(qiáng)患者盆底神經(jīng)肌肉的興奮性，針對性訓(xùn)練盆底肌、腹肌和肛門括約肌的協(xié)調(diào)性，調(diào)整異常排便動作，緩解排便心理障礙，對于盆底肌功能失調(diào)性便秘有較好的療效。主要適應(yīng)癥是：功能性出口梗阻型便秘、大小便失禁、肛門直腸痛、便秘型腸易激綜合征、直腸脫垂、產(chǎn)后康復(fù)、性交痛、陰道疼痛、陰道痙攣、盆底肌痙攣、不明原因的肛門直腸墜脹等。

理論授課結(jié)束后，在工程師的指導(dǎo)下消化科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了實(shí)戰(zhàn)操作，對一例典型腸易激綜合征便秘型的住院患者進(jìn)行了現(xiàn)場演示，這也是我省范圍內(nèi)首次開展對慢性便秘進(jìn)行生物反饋治療。治療方案按照盆底肌肌電評估、適應(yīng)性訓(xùn)練和混合模式訓(xùn)練進(jìn)行，首次治療30分鐘。

經(jīng)過實(shí)際病例驗(yàn)證后，大家圍在儀器旁，展開了熱烈地討論，工程師針對肛門探頭的安裝調(diào)試、治療前評估、治療模式選擇、不同肌電圖波形的分析和治療應(yīng)答結(jié)果判定等問題進(jìn)行了耐心細(xì)致的解釋，并針對大家提出的問題進(jìn)行了答疑。

生物反饋治療儀通過反復(fù)訓(xùn)練便秘患者盆底肌功能，幫助恢復(fù)排便動作，達(dá)到治療目的。其特點(diǎn)是操作簡單、易于掌握，無創(chuàng)傷、無痛苦、無藥物不良反應(yīng)，安全可靠、無并發(fā)癥、后遺癥，成功率高而復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果較好。一般療程為4到12周，尤其適合于老年人群。隨著直腸生物反饋治療儀的引進(jìn)和使用，必將提升我院消化科功能性胃腸病診治水平，推動學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，為青海地區(qū)廣大慢性便秘患者帶來福利。

供稿：消化內(nèi)科    張紅艷\馬臻棋