2023年尾聲，辭舊迎新之際，青海大學附屬醫(yī)院血液科仍然沒有放松前進的步伐，抓緊與MDT兄弟科室的學術交流活動。多學科協(xié)作可以及早發(fā)現(xiàn)血液疾病，再到疾病的治療、隨診，是一個貫續(xù)的過程，切實做好每個環(huán)節(jié)的工作，對于患者的生活質量以及長時間生存具有重要意義。

12月19日舉行淋巴瘤MDT，會議開幕式上，血液科主任耿惠教授致辭，感謝MDT兄弟科室一如既往的支持。MDT從成立至今，血液科層流病房投入使用以來，完成了多例淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，急性白血病的自體造血干細胞移植，在血液腫瘤治療全程管理中，兄弟科室給與了強大的支持做后盾，才能使患者得到精準規(guī)范化治療。影像中心溫生寶副主任醫(yī)師為大家?guī)�來�?span>PET-CT在淋巴瘤中的應用。PET-CT作為先進的分子成像設備，是功能分子影像和解剖影像的完美融合。今年年初隨著PET-CT在我院的落地，這項技術推進了淋巴瘤的診治工作，其顯像特異性，靈敏度及準確性均遙遙領先，而基線評估的最強利器和評價療效的王者特點為淋巴瘤患者保駕護航。通過具體病例分析，為臨床醫(yī)生帶來全新的角度，對臨床工作具有重要的指導意義，而疾病的改善和患者的獲益更需要我們加強與影像中心的持續(xù)性交流、溝通。

隨后，來自病理科的冶俊玲主任醫(yī)師為我們講解了淋巴瘤CD30免疫組織化學檢測及結果判讀規(guī)范。在淋巴瘤的診治中，病理是金標準，是臨床醫(yī)生的利器。否則診斷不明確，治療更是舉步維艱。貌似一份簡單的病理報告，卻體現(xiàn)了疾病的復雜性，活檢的重要性，更體現(xiàn)了病理科醫(yī)生的心路歷程。所謂“寸積銖累”，正是一個個來自臨床鮮活的病例豐富了多學科知識，才能“寶劍鋒從磨礪出”。長期以來，MDT的模式我們與病理科的聯(lián)系日益緊密。來自腫瘤放療科的殷麟副主任醫(yī)師立足于淋巴瘤的放療時機及放療劑量的使用為我們帶來了淋巴瘤放療的特殊價值。精準的放療具有副作用小，療效更好，綜合成本更低的一系列優(yōu)勢。淋巴瘤的放療對整個疾病的規(guī)范化診治意義重大。血液科的熊華副主任醫(yī)師講解了淋巴瘤的規(guī)范化診治，隨著檢測手段的日新月異和新藥的層出不窮，淋巴瘤的診治不再局限于過去的形式，淋巴瘤的診治走向精準化，走向個體化。同時介紹了血液科的淋巴瘤�？平ㄔO，展現(xiàn)了血液科更專業(yè)的淋巴瘤診治模式。

12月28日舉行多發(fā)性骨髓瘤MDT，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液病，然而首診科室卻往往不是血液科，這是為什么呢？這要從多發(fā)性骨髓瘤的疾病特點講起。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率占所有腫瘤的1%，占所有血液惡性腫瘤的10%。在我國，系發(fā)病率位列第二的血液腫瘤(僅次于非霍奇金淋巴瘤)。疾病初期，往往呈隱匿性，進展到一定階段后可呈明顯的CRAB癥狀，即高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨病變，可見多發(fā)性骨髓瘤的初診科室，通常在腎內科、內分泌代謝科、骨科等非血液病科室，所以對高危人群進行早期篩查至關重要。

日常診療中，需要注意對高危人群的篩查，推薦血清蛋白電泳(SPEP)和血清游離輕鏈(sFLC)檢測。血清蛋白電泳和血清游離輕鏈的M蛋白篩查不單單是一個項目，是一項系統(tǒng)性的工程。以M蛋白篩查這單一項目為起點，帶動骨髓瘤診療整個環(huán)節(jié)的進步與發(fā)展，形成“一站式”的骨髓瘤診療學科。腎病科馬美副主任醫(yī)師講述了不少病人是因為血尿、蛋白尿或者肌酐高去了腎內科；腫瘤放療科殷麟副主任醫(yī)師介紹了多發(fā)性骨髓瘤髓外病變在血液科規(guī)范化治療的同時需結合放療的必要性及有效性；脊柱外科鮑劍鋒副主任醫(yī)師則形象描述了在門診一看片子，就能“火眼金睛”抓到一些骨髓瘤的影子。這時候，如果抽血的結果還發(fā)現(xiàn)了貧血、球蛋白升高等，就更進一步懷疑到多發(fā)性骨髓瘤的可能。兄弟科室在治療本科時疾病的同時，還能及早甄別骨髓瘤患者，不僅為廣大患者節(jié)省就醫(yī)時間，還能及時告知患者我院血液科對多發(fā)性骨髓瘤的規(guī)范化診治，使患者不懼“瘤”，積極抗“瘤”。

當然，在加強MDT學習的過程中，獲益的是患者，所以對患者規(guī)范化治療過程中醫(yī)生對患者能做到的除了提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，還有患者的心理建設。對血液腫瘤患者來說最重要的使定期隨訪監(jiān)測指標調整治療，需全程管理。每類血液腫瘤患者都會有一種疾病的宣教群，血液科醫(yī)師定期做線上宣教，依存性提高，對治療也有信心。在2023年12月17日星期日晚上，在血液科耿惠主任醫(yī)師的主持下，尹啟超主治醫(yī)師及馬曉靜副主任分別為慢性粒細胞白血病及多發(fā)性骨髓瘤患者進行健康宣教，患者反響熱烈，每位醫(yī)師都耐心解答患者在隨訪過程中的小問題。血液科醫(yī)師能為患者提供好的醫(yī)療服務的同時，看到患者對于醫(yī)師的信任和感謝，深切的感受到繁忙的工作壓力也是理所應當。

2024，新的一年，新的征程，血液科全體醫(yī)護感謝患者一直以來的信任，我們將攜手為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。龍馬精神將護佑患者的健康。再次感謝MDT科室的精誠合作為患者規(guī)范化治療保駕護航。

供稿：血液科 余琳