2022年6月8日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科組織多學(xué)科MDT自主完成一例右腎癌根治性切除術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)+腎門淋巴結(jié)清掃術(shù)，此術(shù)式尚屬青海省內(nèi)自主開展首例，開創(chuàng)了先河。該患者系一男性，57歲，漢族，以“無痛性肉眼血尿1周”入住泌尿外科。入院后腹部CT及MRI提示：右腎腫瘤（T3bN1Mx），下腔靜脈癌栓（mayo分級II級），腎門淋巴結(jié)腫大，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科陳國俊主任邀請普通學(xué)外科II科（肝膽胰）王海久主任及心血管外科武建英主任多學(xué)科MDT，術(shù)前詳細閱片，制定手術(shù)方案，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)進行重大手術(shù)匯報審批，充分完善術(shù)前準備，此手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)中見右腎腫瘤側(cè)支血供豐富，與周圍器官粘連明顯，術(shù)中需進行下腔靜脈癌栓取出，必須精準解剖下腔靜脈，右腎動靜脈，左腎靜脈，腰靜脈、肝臟血管等解剖標志，對術(shù)者精準化操作的外科手術(shù)技術(shù)水平要求較高，整個手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士相互配合，手術(shù)順利，完整切除右腎及右腎腫瘤、下腔靜脈癌栓、右腎門腫大淋巴結(jié)。麻醉醫(yī)師對手術(shù)順利實施保駕護航，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，手術(shù)時間約5小時，術(shù)中出血1500ml，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后測量右腎腫瘤大小約20×12cm，下腔靜脈癌栓大小約5×3cm，腎門淋巴結(jié)大小約3×2cm。手術(shù)醫(yī)生：陳國俊主任醫(yī)師（泌尿外科）、王海久主任醫(yī)師（普通學(xué)外科II科）、武建英主任醫(yī)師（心血管外科）、黃禹棟主治醫(yī)師（泌尿外科）、張陽陽住院醫(yī)師（泌尿外科）；麻醉醫(yī)師：馬海文副主任醫(yī)師；器械護士：楊瑩；巡回護士：李秀青。

腎細胞癌發(fā)病率占成人惡性腫瘤的2%--3%，在泌尿系腫瘤中僅次于前列腺癌和膀胱癌，但卻是泌尿系統(tǒng)致死率最高的惡性腫瘤，腎癌的病因尚不明確，危險因素包括吸煙、肥胖、遺傳等相關(guān)，成年人腎腫瘤中腎惡性腫瘤可高達90%左右，絕大多數(shù)發(fā)生于一側(cè)腎臟，一般大小為3-15cm，亦有體積較大充滿整個腹腔者。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴散，造成靜脈癌栓，若擴散至周圍臟器、淋巴結(jié)、腎上腺，則嚴重影響腎癌預(yù)后。腎癌遠處轉(zhuǎn)移最多為肺，其次為肝、骨、腦等。腎腫瘤早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者難以察覺，疾病進展后可出現(xiàn)血尿、腰腹部疼痛級腰腹部腫物等。

該手術(shù)能夠成功的順利完成，說明青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科在前期學(xué)習(xí)外地先進技術(shù)及邀請國內(nèi)頂尖癌栓專家來青手術(shù)指導(dǎo)，針對下腔靜脈癌栓及復(fù)雜疑難腎腫瘤手術(shù)方面積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗及技術(shù)水平，同時依靠青海大學(xué)附屬醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源，推動發(fā)展泌尿外科、普通外科、心血管外科、手術(shù)麻醉科等科室多學(xué)科MDT模式，為涉及多器官手術(shù)患者提供更加精準的多學(xué)科協(xié)作診療方案。泌尿外科團隊會繼續(xù)刻苦鉆研，精益求精，不斷創(chuàng)新，為青海及周邊地區(qū)患者提供先進的醫(yī)療服務(wù)而努力奮斗，為青海泌尿健康事業(yè)的發(fā)展而努力奮斗。踔厲奮發(fā)、篤行不怠。

供稿：泌尿外科    黃禹棟