2025年1月18日，青海大學附屬醫(yī)院消化內科與內鏡中心團隊成功為一例重癥食管損傷患者取出高難度食管異物，再次展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥救治方面的高超技術和團隊協(xié)作能力。

    患者為62歲男性，有長期吸煙及酗酒史，并且患有高血壓及糖尿病等基礎慢性疾病，一周前，在家中誤食大塊魚骨，嘗試吞咽等方式未好轉，1月16日患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，吞咽困難及上消化道疼痛，病情加重后急轉入某省級醫(yī)院。期間嘗試內鏡下異物取出術進行異物抓取，但異物較大，反復嘗試異物鉗抓取未能取出，此后患者自感消化道疼痛加劇，遂來我院進行異物取出治療。因患者并發(fā)高血壓，糖尿病，長期吸煙、酗酒，體質較差，無痛麻醉下難以配合治療，臨床治療面臨極大困難及挑戰(zhàn)，患者隨時可能發(fā)生穿孔、大咯血，甚至窒息的風險。

    內鏡中心麻醉醫(yī)生高度重視，經溝通取得患方同意，在嚴密監(jiān)測下決定緊急進行氣管插管全麻下胃鏡檢查和異物取出治療。臨近下班時手術開始，消化科楊勇副主任醫(yī)師在內鏡中心麻醉醫(yī)師李曉春、劉珊珊，護士李玥、李桂香的通力配合下實施胃鏡診療操作。確定該物體為較大體積異物。因異物滯留食管時間長，周圍肉芽組織增生、異物嵌頓較緊，嚴重阻塞消化道，患者吞咽困難，嚴重影響患者進食及呼吸，及時將異物取出是解決的根本方法及途徑�？紤]到異物較大，取出難度較高，消化內科及內鏡中心診療團隊當機給患者實施全麻氣管插管，在充分保障氧和的前提下精心操作，最終采用異物鉗、異物網籃、活檢鉗及止血鈦夾操作等多種方法成功將異物取出。術后確定異物為一個直徑30mm大小的硬質魚骨。手術歷時 1 小時，術后患者行機械通氣，血氧飽和度正常，食管損傷得到有效救治，病情轉危為安、恢復良好。

    食管異物是消化內科常見急癥，輕者出現(xiàn)咳嗽、疼痛和吞咽困難的癥狀，重者可因出血或窒息危及生命。此次成功救治，不僅體現(xiàn)了青大附院在急危重癥救治方面的專業(yè)水平，更彰顯了多學科團隊協(xié)作的重要性，為類似病例的救治提供了寶貴經驗。

供稿：內鏡中心    黃法嵐