動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指動(dòng)靜脈在皮下吻合建立的血管通路，是一種安全且能長(zhǎng)久使用的永久性通路，主要適用于長(zhǎng)期維持性血液透析的患者。血液透析屬于長(zhǎng)期性治療，除了按時(shí)接受治療外，居家護(hù)理也相當(dāng)重要，與透析治療相互配合，不但能提高生活質(zhì)量，也是自身健康之道。

血液透析患者居家日常護(hù)理需要做到如下幾點(diǎn)（前后）：

治療前：

1.日常生活中要保持動(dòng)靜脈瘺管手臂的清潔，避免感染，透析前30分鐘，可用溫水（忌溫度過高，以手背觸水不感覺燙為宜）濕敷內(nèi)瘺側(cè)15分鐘，并用清水清潔穿刺位置觀察內(nèi)瘺有無紅腫、破潰。

2.每日早晨醒后、晚睡前自我檢測(cè)瘺管，觸摸手術(shù)傷口上方3-4公分部位是否有震顫的感覺，或用聽診器檢查是否有“呼呼”的聲音，如有則提示內(nèi)瘺通暢。若瘺管震顫或血管雜音消失及疼痛時(shí)，則說明瘺管感染或閉塞，應(yīng)立即與透析醫(yī)院聯(lián)系。

3.居家時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，維持血壓的穩(wěn)定，而且不少患者由于低血壓造成內(nèi)瘺閉塞屢見不鮮。注意維持足夠的血容量，控制飲水量及正確評(píng)估體重，在加減衣物的同時(shí)要與醫(yī)護(hù)人員溝通，腹瀉，低血壓，高熱時(shí)，尤其要注意內(nèi)瘺是否通暢，一旦出現(xiàn)問題要及時(shí)就診

4.為避免瘺管側(cè)手臂受到壓迫，應(yīng)注意：勿穿緊身衣、小袖口衣服；瘺管側(cè)手臂勿戴手表、手飾，提重物、提袋子；勿將瘺管側(cè)手臂壓在頭下當(dāng)枕頭；

5.瘺管部位及周圍皮膚勿抓癢及碰撞。

6.勿給予瘺管部位太冷或太熱刺激。

7.戒煙，因尼古丁會(huì)使血管彈性變差。

8.戒茶，因長(zhǎng)期飲用茶水，茶葉中的蘜楺酸會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化。

9.注意內(nèi)瘺側(cè)禁止量血壓，注射藥物，抽血等有創(chuàng)操作。

10.透析時(shí)，配合護(hù)士，更換穿刺部位。嚴(yán)格遵守繩梯穿刺，治療過程中盡量減少內(nèi)瘺手臂活動(dòng)，切忌大幅度活動(dòng)或用力過度。若出現(xiàn)穿刺部位不適，或者內(nèi)瘺同側(cè)手臂不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士查看。

治療后圖：

1．護(hù)士拔針后，由護(hù)士隔棉球按壓穿刺口，按壓力度以不出現(xiàn)滲血，棉球兩端血管可觸及搏動(dòng)為宜（按壓力度因個(gè)人血管內(nèi)壓力不同而不同），及時(shí)調(diào)節(jié)扎帶松緊，切勿自行去開棉球。

2．拔針后用扎帶固定不超過30分鐘，如無滲血等問題，可暫停按壓；

3.暫停按壓2小時(shí)后，如無出血等問題，可揭松固定棉球用的膠布；

4.拔針2小時(shí)后，無滲血，可拆去棉球；

5.拔針4-6小時(shí)后無滲血可更換創(chuàng)可貼，更換時(shí)切忌用力撕下止血貼。24小時(shí)后可以去除創(chuàng)可貼。

6.24小時(shí)內(nèi)，穿刺口不可濕水。

7.透析結(jié)束后，喜遼妥聯(lián)合土豆片濕熱敷。操作簡(jiǎn)單，患者和家屬可以居家操作，而且能夠動(dòng)減少靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥，減輕內(nèi)瘺血管硬結(jié)、血腫、改善血流，減輕周圍皮膚瘢痕等癥狀。

 希望以上內(nèi)容能幫助透析患者進(jìn)一步了解內(nèi)瘺的日常維護(hù)，給大家?guī)�來幫助�?/span>

供稿：血透中心 李生紅