一、什么是鼠疫？

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，原發(fā)于鼠疫自然疫源地的嚙齒類動物之間，是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病。它發(fā)病急、傳播快、病死率高，嚴(yán)重危害人類生命健康。在臨床上共有7種分型，分別為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫和腦膜腦炎型鼠疫。

 

二、鼠疫的傳播途徑有哪些?

（一）經(jīng)病媒生物傳播。從動物-跳蚤-人的傳播，多為腺鼠疫。

（二）經(jīng)直接接觸傳播。人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物傳播。

（三）經(jīng)呼吸道飛沫傳播。肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫桿菌，可通過呼吸、咳嗽將鼠疫桿菌排入周圍空氣中，形成細(xì)菌微粒及氣溶膠，造成肺鼠疫傳播。

 

三、鼠疫的人群易感性如何? 

人群對鼠疫普遍易感，沒有天然免疫力。預(yù)防接種可獲得一定免疫力，可降低易感性。

四、鼠疫的潛伏期和臨床表現(xiàn)有哪些？

鼠疫的潛伏期較短，一般在1-6天，多為2-3天，個別病例可達(dá)8-9天。其中，腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長，約為2-8天；原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短，約為1-3天。

鼠疫的全身癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫突然上升至39-41℃，呈嗜留熱。劇烈頭痛，有時出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸促迫，心動過速，血壓下降。重癥病人早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識不清、譫語等。

五、鼠疫是否有有效的治療藥物？

目前，鼠疫可應(yīng)用鏈霉素治療。為了達(dá)到更好的預(yù)后，臨床上常常會聯(lián)合其他類型抗生素，如喹諾酮、多西環(huán)素、b-內(nèi)酰胺類或磺胺等。若因過敏等原因不能使用鏈霉素者，臨床上也可選用慶大霉素、氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等。

六、鼠疫的感染控制措施有哪些？

（一）報告。我國人間鼠疫監(jiān)測和救治實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)疑似或確診鼠疫患者時首診醫(yī)師需及時上報至公共衛(wèi)生和醫(yī)院感染管理部，在2小時內(nèi)上報至中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

（二）隔離。

1.疑似或確診病例：堅持就地、就近原則，對疑似或確診病例分別予以單間隔離；條件不允許的，可對同類型鼠疫病例進(jìn)行同室隔離。若附近有傳染病專用隔離病房時，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)入該病房隔離；不具備上述條件的，應(yīng)建立臨時隔離病房。

2.直接接觸者：是指在無有效防護(hù)狀態(tài)下與疑似、確診病例或相關(guān)病例尸體近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。應(yīng)對直接接觸者單獨(dú)隔離狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（三）個人防護(hù)。凡接觸鼠疫或疑似鼠疫患者的人員，應(yīng)采取加強(qiáng)防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)著全套個人防護(hù)裝備，主要包括防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)。對鼠疫或疑似鼠疫患者的運(yùn)送應(yīng)使用專用車輛，并做好負(fù)責(zé)運(yùn)送的人員的個人防護(hù)和車輛消毒。

（五）醫(yī)院感染控制。按照《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

（六）處置與消毒。按照《鼠疫診療方案（試行2021版）》中感染控制第六條進(jìn)行處置。    

七、鼠疫的主要防控策略有哪些?

（一）“三不”即不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

“三報”即發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其他病(死)動物要報告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報告、發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱病人和急死病人要報告。

“五早、一就”是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療、一就是指就地隔離觀察治療。

（二）開展宣傳教育。

（三）滅鼠、滅蚤。

（四）做好鼠疫監(jiān)測。

八、鼠疫疫情是否可防可控？

鼠疫可防可控。通過控制傳染源、切斷傳播途徑，以及做好個人防護(hù)，尤其是減少暴露鼠疫感染的風(fēng)險等，可有效防范感染鼠疫。

 

供稿：公共衛(wèi)生和醫(yī)院感染管理部    張容容

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