手足綜合征(Hand- Foot Syndrome，HFS)又稱為掌跖紅斑綜合征、布格道夫反應(yīng)，是以掌跖部感覺喪失及紅斑為主的特異性皮膚綜合征，表現(xiàn)為手足色素沉著、紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫屑、水皰、潰瘍和劇烈疼痛，影響日常生活。

容易引起手足綜合癥的藥物

化療藥物：卡培他濱、脂質(zhì)體阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、長春瑞濱、持續(xù)輸注阿霉素、吉西他濱等

靶向藥物：索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊馬替尼(格列衛(wèi))、厄洛替尼(特羅凱)。

手足綜合征的臨床表現(xiàn)

HFS好發(fā)于手掌、足底、皮膚受摩擦的部位。手掌通常是首先累及的部位，多見于魚際、小魚際、指腹和指側(cè)。最初表現(xiàn)為感覺遲鈍和刺痛，3～4天后病情進展，出現(xiàn)燒灼樣疼痛，皮膚紅斑。在膚色比較深的病人，也可以僅表現(xiàn)為局部的色素沉著。進一步發(fā)展可出現(xiàn)水皰和皮膚脫屑(小片或大片皮膚掀起)、蛻皮，或手指皮膚切指樣皮損，或指紋淡化。如果局部滲出、甚至潰爛，可能繼發(fā)感染，引起極度疼痛和功能障礙。

 世界衛(wèi)生組織(WHO)將HFS分為4級。一級：手和腳感覺遲鈍、感覺異�；虼掏锤�

二級:持物和走路時不舒適、無痛腫脹或紅斑。三級:疼痛的紅斑，手掌和腳底水腫，甲周紅斑和腫脹。四級:脫皮、潰爛、起皰及劇烈疼痛。

為什么患者出現(xiàn)HFS的時間不同？因為HFS的發(fā)生具有藥物特異性和劑量依賴特點。通常在化療藥物使用后2天到3周后出現(xiàn)，最晚的也可以在用藥10個月后オ出現(xiàn)。病程多為自限性，在停藥后1～5周可逐漸緩解。

預(yù)防手足綜合癥，我們需要在日常生活中注意那些呢？

1．日常生活中盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品。減少手足接觸熱水的次數(shù)，戴洗碗手套并不能減輕傷害，因為橡膠會儲存熱量，損害手掌的皮膚避免激烈的運動和體力勞動。

2．使用能減震的鞋墊，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的時候?qū)⑹趾湍_放在較高的位置，可以預(yù)防手足綜合征。避免在陽光下曝曬。

3．避免進行較重的體育勞動和劇烈運動，以防手足部皮膚損傷和皮膚皮溫過高出汗，以及運動后四肢血液增多，化療藥物在局部聚集，誘發(fā)和加重手足綜合征。

4．出現(xiàn)手足綜合征時，出門應(yīng)涂抹防曬霜，冬天曬太陽也只能在有陽光的窗戶后曬曬太陽。避免涂刺激性藥物及酒精、碘酒；同時避免接觸化學(xué)洗滌劑。避免對病灶的刺激，有反甲或出血及時處理，防止感染，促進愈合。

5．鼓勵患者多進食，多吃水果和高蛋白、高維生素、低脂肪食物;同時多吃動物肝臟、瘦肉、大棗、阿膠、新鮮蔬菜等，少量多餐。

6．避免進食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油膩食品。每日更換食物品種，促進食欲，達到營養(yǎng)均衡。

7．確保每天飲水量＞2500ml。保持大、小便通暢，以促進體內(nèi)藥物排泄，減少對機體的傷害。

8．注意保暖，溫水洗浴，避免冷水刺激。

供稿：腫內(nèi)一病區(qū)    李文珍

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