2019年4月2日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院介入科成功為年近7旬癱瘓老人行硬脊膜動靜脈瘺瘺口介入栓塞治療。

患者鄭某，2年前出現(xiàn)腰部疼痛，考慮腰椎間盤突出，治療效果不佳。2月前，腰疼加重，伴雙下肢麻木、無力，并進行性加重，導(dǎo)致無法行走，并有大小便費力及尿不盡感�；颊呒覍俣喾酱蚵�、咨詢后來到青海大學(xué)附屬醫(yī)院就診，入院查體右下肢肌力3級，左下肢肌力2級；行頸、胸、腰椎MRI平掃+增強掃描，影像中心閱片后考慮脊髓血管畸形，以硬脊膜動靜脈瘺可能性大。介入科主任郭應(yīng)興指示盡快行DSA脊髓血管造影，造影證實為“硬脊膜動靜脈瘺”�；颊咴\斷明確后，經(jīng)全科醫(yī)師討論，患者及其家屬同意后，在全麻下行硬脊膜動靜脈瘺瘺口介入栓塞治療。術(shù)后，患者自覺下肢冰涼感覺較前好轉(zhuǎn)，下肢肌力明顯增強。術(shù)后第二天，患者下肢腫脹基本消失，下肢肌力達4級。術(shù)后第三天，患者可在家屬協(xié)助下床旁活動，短距離行走，恢復(fù)自主活動能力，治療效果明顯，恢復(fù)良好，病情平穩(wěn)出院。

硬脊膜動靜脈瘺是近20年來才逐漸被人們認識的一種椎管內(nèi)血管畸形，由于介入神經(jīng)放射學(xué)的發(fā)展，目前對該病的認識已有了很大的進步。該病臨床少見，其發(fā)病率尚無準確統(tǒng)計，介入科于2011年至今，共發(fā)現(xiàn)、治愈40余例，年均收治4-5例，以中老年患者多見，男性居多，病變主要集中在下胸椎及腰椎。該病由于散在發(fā)病，起病隱匿，病程較長并逐漸加重，所以早期確診較為困難，許多患者在被確診和手術(shù)前已嚴重喪失了自主活動的能力。確診本病的唯一方法是選擇性脊髓動脈造影，可清晰地顯示病變處的異常血管。如行介入栓塞治療，則所有的供血動脈均應(yīng)被長效的栓塞材料栓塞，以防止再通的發(fā)生，而這些動脈不能同時是脊髓的供應(yīng)血管。血管內(nèi)栓塞治療是有效的，治療的目的是栓塞瘺口，而不是引流靜脈。栓塞治療應(yīng)愈早愈好，早診斷、早治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。

供稿：介入科    馬俊