上了年紀(jì)的老年人，日常生活中食物容易引起窒息而造成生命危險，我們要了解窒息的應(yīng)急處理，并在預(yù)防窒息上下點功夫。

 

造成老年人窒息的原因通常是老年人吞咽功能和咳嗽反射低下，因窒息死亡的人，1年約有9000人以上，基本上是交通事故的兩倍，特別是每年12月-2月春節(jié)期間尤其為多，65歲以上人群為高危人群，原因就是因為吞咽功能下降，食物易進入氣管，咳嗽能力低下所致。

 

大家都知道，食物只有在充分咀嚼后和唾液混合才有利于吞咽，由于年齡增長和服用各類藥物的副作用，唾液分泌不充分，食物容易堵到嗓子眼，加上老年人牙齒也掉了，食物就在嘴里沒有被嚼碎嚼細(xì)，特別容易造成窒息。

像腦卒中、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾患，抑郁癥和躁狂癥等精神疾患存在的患者，窒息的危險就大大增加。

如有窒息的情況，隨著時間的推移危險性就提高了。呼吸停止3分鐘后就有死亡的危險，10分鐘生存率降到50%，15分鐘之后，基本無生還希望了，有人對因窒息而送到醫(yī)院的人做過研究，如在窒息現(xiàn)場就將異物取出的話，有7成以上的人獲救，所以如果是食物卡住了懷疑窒息，現(xiàn)場周圍的人采取急救措施是非常重要的。下面我們先來確認(rèn)一下窒息發(fā)生的表現(xiàn)：

一、食物堵塞到氣管造成呼吸困難，幾乎所有的人都會用兩個手去抓脖子，俗稱“剪刀手”，因此，現(xiàn)場的人如果發(fā)覺到這種剪刀手時，請警惕有人發(fā)生窒息了，但是，對于老年人它不一定是這種表現(xiàn)，吃飯的時候突然噎住了，老人出不來聲音，臉色發(fā)青等這種情況同樣要引起注意。

 

二、如懷疑有窒息發(fā)生，首先確認(rèn)一下呼叫之后有無反應(yīng)，能否發(fā)出聲音等，如果對呼叫有反應(yīng)，能夠發(fā)出聲音，盡可能讓他把食物咳出來，但記得不要喝水，因為即使使勁咳嗽把食物咳出之后仍有食物殘渣在氣管內(nèi)，會造成誤吸性肺炎，如取出食物也請到醫(yī)院盡快就診。

三、即使使勁咳嗽，堵住的食物也沒有出來的話，在吸氣的時候就能聽見“咻咻”的吹哨音，這種情況請立即撥打120急救電話，在等待急救人員到來的時候迅速采取異物去除法和心肺復(fù)蘇術(shù)。

 

當(dāng)老人在進食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶救不及時，有生命危險，這時急救就非常重要。

 

第一步：疏通呼吸道。

立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵�，分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同時輕拍老人背部，協(xié)助吐出食物;不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點一點掏出，越快越好。

第二步：判明情況。

1.如老人意識清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運動(海姆里斯救助法)

1)觀察老人的面色，讓老人知道有人在身邊幫助他

2)不要急于拍打老人背部

3)站在窒息老人的后面，用手臂環(huán)抱老人的腰部，找到臍和劍突部位

4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部

5)迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓

6)持續(xù)此動作直到老人的氣道通暢，否則老人會意識喪失

2.如果老人意識喪失(海姆里斯救助法)

1)讓老人平躺在地板上

2)使老人的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜

3)在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出

4)橫跨在老人的髖部，面對其上身

5)一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在老人的腹部，雙手置于老人的臍和劍突之間。

6)向上推壓

7)移動頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動的異物8)試著捏住老人的鼻子同時向口內(nèi)吹氣，幫助通氣

9)重復(fù)上述動作直至氣道通暢，一旦實現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。

第三步：對癥處理。

如果心跳停搏，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥搶救處理。如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將老人就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶(在喉結(jié)下)，用粗針頭(12~18號)穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時間。必要時行氣管插管或切開進行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護直到老人完全恢復(fù)。

 

其實很多時候是旁邊無人，那時就要利用身邊的椅子或者凳子等去撞擊腹部，使腹部收到巨大的沖擊力而驅(qū)除食物，但窒息最關(guān)鍵的還是注重預(yù)防，關(guān)于食物有幾個關(guān)鍵點。

1.食物盡量切細(xì)切碎

2.食物多煮一會兒

3.每一口量吃少一些

4.充分地、慢慢地咀嚼

5.邊就著水邊吃

6.吃的時候不要說話

7.魚刺最好提前剔除

 

為了預(yù)防老年人窒息，要在容易貼附在嗓子上的食物上下功夫，易引起窒息的食物有點心、米飯（包括包含粥和飯團等）、紅薯等有粘性的東西，還有雞肉，魔芋等不易切碎的食品。饃饃、蔬菜、水果、糖、果凍等也會引起窒息。

 

像點心和肉的場合，切的要比吃的人的一口的尺寸要��；如硬的菜就要就要加熱讓它變軟；饃饃一類比較干的食物就要用水就著吃；魔芋和果凍因為有彈性，所以要注意，即使冷凍過也有氣管堵塞的危險，而且糖果注意不要讓它橫在嘴里。

老人吃飯的時候，盡可能家人圍在旁邊，對于預(yù)防窒息是相當(dāng)關(guān)鍵的。

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

注：文章中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)