經(jīng)常聽說周圍有不少人說如果再晚一些動手術(shù)就闌尾穿孔了，我們今天一起來了解一下闌尾在哪里，為什么會穿孔？它對人體會造成哪些危害？

正常闌尾位于臍以下右下腹。闌尾成細條狀的管帶一樣的結(jié)構(gòu)，一端通向盲腸跟盲腸相連，一端是閉合的。正常的情況下跟盲腸的關系是位于盲腸的前端。大多是由于細菌感染、闌尾異物、蛔蟲、飲食不規(guī)律、抽煙喝酒等多種原因?qū)е玛@尾發(fā)炎，隨著炎癥的變化，有些形成局部膿腫，闌尾有時候也可能消融掉，形成大膿腔，所以有時候手術(shù)時可能看不到闌尾，會花費很長時間找到。

引起闌尾炎的主要原因由以下三種因素綜合造成的：

1.闌尾管腔的堵塞，這是急性闌尾炎最常見的病因。

2.細菌入侵，由于闌尾管腔堵塞，細菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細菌穿過潰瘍的粘膜進入闌尾的肌層，最終造成闌尾的梗死和壞疽。

3.其他，如闌尾的先天畸形，闌尾過長，過度留取，闌尾管腔細小，血運不佳等都是引起闌尾急性炎癥的病因。闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可經(jīng)血循環(huán)進入闌尾引起急性炎癥。

臨床上闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎大多數(shù)都是因為腸道感染或者腹瀉，便秘所引起的，而慢性闌尾炎主要就是因為急性闌尾炎發(fā)作的時候沒有及時的治愈而導致的。

急性闌尾炎是最常見急腹癥之一，主要表現(xiàn)是右下腹疼痛，特別是轉(zhuǎn)移性右下部疼痛。剛開始的時候是上腹疼，類似于胃疼，有很多病人以為是進食不潔，飲食之后所導致的急性胃腸炎。隨著病情的發(fā)展，數(shù)小時以后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并且固定右下腹部，呈進行性加重，伴有惡心以及嘔吐，還會出現(xiàn)發(fā)熱。有的病人可能發(fā)生腹瀉，如果闌尾炎癥狀繼續(xù)發(fā)展，就有可能出現(xiàn)全身癥狀。早期有乏力，炎癥嚴重時就有可能出現(xiàn)中毒的癥狀，心率增快、發(fā)熱。發(fā)熱可能要達到38度以上，闌尾穿孔的時候體溫會更高。一旦出現(xiàn)腹痛以后，一般因為會掩蓋癥狀耽誤病情。對于闌尾炎的患者在查體時，可以觸及右下腹的壓痛，部分患者還會出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜炎刺激體征，多提示闌尾已經(jīng)出現(xiàn)化膿。少部分的患者還會出現(xiàn)闌尾的穿孔，這就屬于急腹癥了，須立即處理。

確診為闌尾炎的患者應該及時的與胃病或者一些其他的胃腸道疾病進行鑒別診斷，及時的做闌尾區(qū)的彩超或CT，血常規(guī)等檢查。闌尾炎手術(shù)是相對較小的手術(shù)，恢復時間需要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情嚴重程度決定。輕度的闌尾炎可以自愈，但闌尾炎需要外界介入。闌尾炎通過內(nèi)科的保守治療，也會出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸，第一種是得到治愈。第二種是通過消炎治療，還是繼續(xù)惡化，甚至造成穿孔化膿，這時必須做手術(shù)。第三種是遷延變成慢性的闌尾炎�；颊咝枰�根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的治療方法，通常選擇手術(shù)治療。手術(shù)后患者應適當休息，但是早期還要適當下床活動，防止腸道粘連的發(fā)生。

日常生活中要注意：

1.注意平時飲食，禁忌暴飲暴食，避免大量飲酒，不吃辛辣油膩的食物；2.保持大便通暢，避免便秘，因為便秘之后可能會導致患者闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞食梗阻，誘發(fā)闌尾炎；

3.注意平時的作息習慣，不要熬夜，不要過于勞累；

4.多鍛煉身體，增強體質(zhì)，注重個人衛(wèi)生；

5.飯后不要緊急奔走和劇烈活動，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不要過度飲冰啤酒，以及其他冷飲；

6.如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發(fā)。

文圖：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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