所謂血糖是指血液中的糖類【主要是葡萄糖】。血糖是糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式。正常成人空腹全血葡萄糖含量為4.4—6.1mmol/L。進(jìn)食后，血糖含量暫時(shí)升高，但是不久【2小時(shí)】又可恢復(fù)正常范圍。如果長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，血糖可以稍低于正常，但是仍能維持在一定水平，以保證人體主要依賴血糖供能的組織器官如腦和紅細(xì)胞有足夠的能量。糖類是人體能量主要提供者。

一、血糖的來(lái)源與去路：血糖主要來(lái)源于食物中的糖類。在不進(jìn)食而血糖偏低時(shí)，肝糖元分解和糖異生作用可向血液中輸送葡萄糖。長(zhǎng)期不能進(jìn)食時(shí)，主要靠肝臟和腎臟中的糖異生作用來(lái)維持血糖濃度。就是說(shuō)血糖來(lái)源有三條，第一來(lái)源于食物，第二來(lái)源于肝糖元、肌糖元的釋放，第三條，肝臟對(duì)糖異生。血糖的主要去路是供各組織器官中氧化供能。在血糖偏高時(shí)，肝臟與肌肉等組織將血糖合成糖元貯存在肝臟、肌肉中，在多余的血糖肝臟合成脂肪及某些氨基酸等。去路有三條，第一，人體組織器官能量消耗，第二，合成糖元貯存，第三，合成為脂肪貯存。

二、血糖濃度的調(diào)節(jié)：血糖來(lái)源與去路的動(dòng)態(tài)平衡是在神經(jīng)、激素及肝、腎等器官的調(diào)節(jié)作用下完成的。神經(jīng)系統(tǒng)可以影響不同激素的分泌，不同的激素可以作用于不同器官?gòu)亩�影響糖代謝的方向，血糖含量本身又可以反過(guò)來(lái)作用于神經(jīng)系統(tǒng)和影響激素的分泌。正是這些相互聯(lián)系又相互制約的諸多因素之間的協(xié)同作用，血糖才得以維持在正常生理水平。能使血糖降低的激素只有胰島素。

三、低血糖、高血糖及糖尿，低血糖 主要是胰島素注射過(guò)量、降糖西藥服用過(guò)量或者注射胰島素或服用降糖西藥后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食所致。另外某些疾病也能出現(xiàn)低血糖，如胰島B細(xì)胞增生和癌瘤引起胰島素分泌過(guò)多，腎上腺皮質(zhì)和腺垂體功能減退，長(zhǎng)期不能進(jìn)食及嚴(yán)重肝臟疾病等。高血糖及糖尿，空腹血糖超過(guò)7.1mmol/L，稱為高血糖，血糖超過(guò)腎糖閥【9.0—10.0mmol/L】時(shí)，尿中才會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，稱為尿糖。

四、糖尿病的發(fā)病的本質(zhì) 是肝臟、肌肉對(duì)糖的利用、攝取、化合出現(xiàn)了故障，一方面表現(xiàn)血液中血糖過(guò)高，另一方面組織、器官糖能量供給不足。肌肉糖能量供給不足，故出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀，為了解決能量不足故出現(xiàn)多食善饑，人體自我反饋想解決糖能量不足。就如汽車的油路出現(xiàn)了故障，造成汽車馬力不足。解決問(wèn)題的方法，就是排除故障。而西醫(yī)的治療，不是去解決肝臟、肌肉組織對(duì)糖利用、化合、攝取出現(xiàn)的故障，所有的降糖西藥都是延遲胃腸對(duì)糖的吸取，這樣血液中的糖不是少了嗎？但是并沒(méi)有解決組織、器官糖能量供給不足的問(wèn)題，上面已經(jīng)說(shuō)了，糖是組織、器官主要能源！而且所有的降糖西藥對(duì)人體的心、腦、肝、脾、腎等器官都造成傷害，因此隨著降糖西藥服用糖尿病心血管病、糖尿病腦病、糖尿病尿毒癥、視網(wǎng)膜病變等各種并發(fā)癥都出現(xiàn)了。二型糖尿病患者胰島素分泌并沒(méi)有出現(xiàn)故障，胰島素并不缺乏，給二型糖尿病患者注射胰島素，胰島素首先阻止肝臟對(duì)糖異生，促進(jìn)脂肪的化合與貯存，胰島素并沒(méi)有解決肝臟、肌肉對(duì)糖的化合、利用、攝取出現(xiàn)的故障，沒(méi)有解決組織、器官糖能量供給不足。胰島素對(duì)人體肝臟、腎臟都會(huì)造成傷害。

五、針對(duì)高血糖與低血糖，我們總結(jié)了一些急救護(hù)理。如果發(fā)生低血糖時(shí)要絕對(duì)臥床休息，可以喝一些糖水吃糖果，如果比較重的話要建立靜脈通路給予50%GS葡萄糖注射。高血糖會(huì)引起糖尿病高滲性昏迷，其措施就是絕對(duì)要臥床休息，如果是昏迷病人的話要保持呼吸道通暢，還要胰島素要小劑量使用，進(jìn)行補(bǔ)液補(bǔ)鉀，觀察患者的意識(shí)，尿量顏色性質(zhì)，實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖。

供稿：急診接診    嚴(yán)玉蘭

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