2019年5月21日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副護士長劉成梅帶領(lǐng)科室護理人員為科室在院化療的白血病患兒送上了一份“小小的心意”。當(dāng)一塊塊大白兔奶糖發(fā)到樂觀開朗的小朋友手里后，稚嫩甜美的“謝謝阿姨”便是對他們工作的最大肯定；當(dāng)一枚枚小蛋糕吃到嘴里后，飽受疾病折磨的身體似乎也暫時得到了緩解。盡管這只是一點“小小心意”，但卻給患兒和家長帶去了“大大溫暖”，在這個初暖還寒的初夏給孩子們送去了開心和快樂。

   

 

   

 

     

聽到白血病這三個字眼，會讓人有一種心驚肉跳的感覺，它給人的印象是絕望、無助、悲痛。無論那個家庭，孩子得了白血病，對這個家庭來說就是一場災(zāi)難。生活中，我們都看到許多關(guān)于白血病患兒的報道，他們患病不能像正常孩子一樣學(xué)習(xí)、生活，大多數(shù)時間都是帶著口罩、在醫(yī)院度過，嚴格的飲食控制、化療藥物的副作用等無時無刻不在折磨他們，患兒的父母更是承受著來自心理和經(jīng)濟的雙重壓力。病痛的折磨讓他們的身心受到嚴重影響，為人父母的我們也只能眼看著孩子受罪，為他們擔(dān)心，落淚。除了醫(yī)務(wù)人員之外，社會各界愛心人士多渠道、多方法的幫助和關(guān)愛這些兒童，幫助他們克服疾病、重返陽光。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科醫(yī)護人員堅持將這項“小小心意 大大溫暖”的公益活動長期、定期的做下去，將關(guān)愛一直延續(xù)。

 

那么，小兒白血病到底是個怎樣的病，這種病如何預(yù)防，它有治愈的可能嗎？

正確認識兒童白血病

白血病的初期癥狀

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)發(fā)病的急緩、臨床、血液及骨髓表現(xiàn)等，分為急性與慢性。其中，以急性白血病為主，占小兒白血病總數(shù)的97%。急性白血病又可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。目前白血病發(fā)病率約3-4/10萬人口，小兒白血病居小兒各種惡性腫瘤的首位。好發(fā)年齡從出生到14歲，但以2-5歲多見。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能提高它的治愈力。

那么，白血病初期有什么癥狀呢？

早期的主要表現(xiàn)有發(fā)燒，肝脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼疼痛，牙齦和皮膚黏膜出血等。有一半以上的白血病患者在患病早期會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，而且發(fā)熱程度不同，有可能是40度以上的高熱也有可能是38度以下的低熱，多數(shù)患者在發(fā)熱的時候還會存在鼻塞以及流涕跟呼吸道感染類似，也有一些會存在尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)的癥狀，因此很容易造成誤診。還有的經(jīng)常會出現(xiàn)四肢骨骼和關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，而且還會點狀出血，比如鼻子出血、牙齦出血，但是因為它不會給身體造成非常大的傷害，很多人都不太在意，有這種情況最好及早到醫(yī)院進行檢查。

 

多數(shù)白血病患者會出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀，尤其是在頜下、頸部以及腋窩下跟腹股溝地方更加常見，而且這些腫大并沒有痛感，但是通過體檢可以發(fā)現(xiàn)肝脾出現(xiàn)腫大，在胸骨下面有明顯壓痛的感覺。

兒童白血病如何預(yù)防

白血病的病因至今還不完全清楚。病毒是主要的致病因子，還有許多因素如放射、化學(xué)毒物或藥物、遺傳素質(zhì)等都可能是致病的輔因。身體免疫功能降低更易發(fā)病。白血病雖然不能做到完全預(yù)防，但針對一些發(fā)病因素，做好預(yù)防也能收到好的效果。

首先，不要過多接觸X射線和其他有害的放射線。嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感，易受傷害，婦女在懷孕期間要避免接觸過多的放射線，否則胎兒的白血病發(fā)病率較高。不過偶爾的、醫(yī)療上的x線檢查，劑量較小，基本上不會對身體造成影響。

其次，不要濫用藥物。使用氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長期使用或濫用。

再者，要減少苯的接觸，慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統(tǒng)，引起人白細胞、血小板數(shù)量的減少誘發(fā)白血病。因此在裝修住宅時要選擇對人體無害的裝修材料，并在充分開窗通風(fēng)后再入住。

兒童白血病是如何治療的

“骨髓移植是治療兒童白血病的方法之一，是否移植根據(jù)患者的具體病情來決定，目前兒童急性淋巴細胞白血病化療效果較好，5年生存率可達到70-80%以上�！毙�兒白血病的治療方案與成人不同，療效也明顯高于成人白血病。小兒白血病的治療主要包括化療、放療、鞘內(nèi)注射藥物及各種干細胞移植，但以化療及鞘內(nèi)注射藥物為主�；�療一般分為誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強化治療、髓外白血病防治、再誘導(dǎo)治療、維持治療等。

誘導(dǎo)緩解治療是患兒能否長期存活的關(guān)鍵，用多種藥物大劑量聯(lián)合治療，能使體內(nèi)白血病細胞減少99%。臨床上貧血、出血及浸潤癥狀消失，血化驗恢復(fù)正常，骨髓中白血病細胞大于5%，腦脊液中無瘤細胞，即達到完全緩解，但這階段治療常需住院。

誘導(dǎo)緩解只是成功的開始，還需進行緩解后的強化鞏固治療，進一步殺傷殘留白血病細胞。否則，這些白血病細胞經(jīng)過一段時間的增殖后又會復(fù)發(fā)。前半年至一年為強化療，以后為維持治療，維持方案一般較弱，可在家中進行，這樣治療總療程約2.5-3年，即可停藥觀察。

 

兒童白血病不再是不治之癥

“由于人們對兒童白血病的認識不足，許多人認為它是不治之癥，即便花很多錢也只能延長幾年生命，這種觀念影響對孩子的救治態(tài)度、治療方案，使接受正規(guī)治療的患兒不到20%”。近年許多新藥的應(yīng)用以及化療方案的不斷加強，小兒白血病的治療不斷提高。70-80％的小兒急性淋巴細胞白血病可以得到根治，患兒能恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

兒童白血病，特別是急性淋巴細胞白血病，對普通化療藥物十分敏感，因此，采用多種藥物進行聯(lián)合化療是治療這種兒童白血病的最好方法。經(jīng)過多年實踐，我國對兒童急性白血病的治療已形成一套有效的方法。經(jīng)過正規(guī)治療，90％以上的患兒可以獲得完全的緩解。再經(jīng)過2-3年的鞏固治療，70-80％的急性淋巴細胞白血病和40%的急性非淋巴細胞白血病患兒可以獲得根治，可以既不影響生活、工作，也不會留下后遺癥，部分家庭的經(jīng)濟能力也是可以承受的，再加上社會保障體系的日趨完善，完全可治愈白血病，因此千萬不要隨意放棄治療。

兒童白血病一旦確診，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，隨意化療可能會取得暫時的療效，卻極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥現(xiàn)象，給今后的鞏固治療帶來不利影響。

 

供稿：兒科    相海峨