一．什么是腎結(jié)石？

腎結(jié)石，說得通俗一點，就是腎臟里面長出了“石頭”，是尿中的一些成分沉積在腎臟內(nèi)形成的結(jié)石。腎結(jié)石雖然是一種良性疾病，但有時候可能堵塞尿路阻礙尿液的排出，造成疼痛、腎積水，與尿路感染互為因果。腎結(jié)石發(fā)病率有一定的地域性特點，比如南方發(fā)病率高于北方，沿海地區(qū)也比較多見；與職業(yè)也有關(guān)，一些高溫、喝水排尿比較少的工作，如工人、交警、司機(jī)會多見一些。

 

二．腎結(jié)石有哪些表現(xiàn)？

腎結(jié)石沒有梗阻時，可以無癥狀或者疼痛較輕。如果由于結(jié)石移動、喝水等原因，腎結(jié)石被尿液沖下來，進(jìn)入輸尿管，刺激可導(dǎo)致輸尿管痙攣引起腰痛、腹痛，并可向腰部、腹部、會陰部放射，急性發(fā)作時，疼痛劇烈，可伴惡心、嘔吐；

血尿也是常見的癥狀，多為尿常規(guī)鏡下血尿，偶有肉眼血尿；也可能產(chǎn)生尿道刺激癥狀，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，同時，尿檢可能提示有炎癥癥狀，梗阻感染也可有發(fā)熱。

如果你出現(xiàn)下述情況，請立即至醫(yī)院就診：

(1)嚴(yán)重的疼痛使你坐立不安，并且找不到可以令你感到舒服的體位；

(2)伴隨惡心嘔吐的疼痛；

(3)伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)的疼痛；

(4)尿中有血；

(5)排尿困難。

 

三．腎結(jié)石會導(dǎo)致什么后果？

最嚴(yán)重的一種情況是可能因為堵塞尿道，造成腎積水，最終腎臟功能消失。

正常腎臟容積很小，只能容下10ml尿（遠(yuǎn)小于膀胱的300-500ml），如果結(jié)石梗阻了尿液排出通路，腎臟會被尿憋得越撐越大，厚實的腎被越撐越薄，特別是慢性梗阻的時候往往沒有明顯疼痛癥狀或癥狀較輕容易被忽視，腎臟功能慢慢減退，甚至失去功能。所以，這種尿路的梗阻危害比較大。

另外，腎結(jié)石還是潛伏的感染灶，特別是女性反復(fù)泌尿感染，卻查不出下尿路原因，很可能就是腎結(jié)石導(dǎo)致的。腎結(jié)石導(dǎo)致的反復(fù)感染和慢性感染，對腎臟功能有持續(xù)的影響，同時由于另一個腎仍在正常工作，許多人不會察覺到腎臟有異常。到檢查的時候，有腎結(jié)石的腎已經(jīng)壞掉，可能已經(jīng)發(fā)生重度感染，危及全身。

因此，腎結(jié)石不疼不代表沒有害，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就診。

四．腎結(jié)石的風(fēng)險因素有哪些？

1、家族史或個人史：如果你的家庭成員有人罹患腎結(jié)石，你就更可能發(fā)生腎結(jié)石。如果你已經(jīng)有1個或多個腎結(jié)石了，那么你出現(xiàn)另一個腎結(jié)石的風(fēng)險就增加了。

2、脫水：每天攝入水分不足會增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險。居住在熱帶氣候中的人和流汗較多的人發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險高于其他人。

3、特定飲食習(xí)慣：高蛋白、高鹽和高糖飲食可能會增加某些類型的腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險，尤其是高鹽飲食，因為飲食中鈉含量過多會增加腎臟內(nèi)鈣的含量。

4、體型肥胖：較高的體重指數(shù)(BMI)、大腰圍和體重增加與腎結(jié)石風(fēng)險增加有關(guān)。

5、消化系統(tǒng)疾病和手術(shù)史：胃腸道旁道手術(shù)、炎癥性腸病或者慢性腹瀉等可以導(dǎo)致消化過程的變化，從而影響鈣和水分的吸收，增加尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)的水平。

五．腎結(jié)石的治療方法

1、引起輕微癥狀的小的腎臟結(jié)石的治療：大部分腎結(jié)石不需要有創(chuàng)性治療，患者可以通過下述方法排出小結(jié)石：

(1)飲水：每天飲水量保持在1.9L-2.8L之間，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)。盡可能多攝入液體，主要是水，以產(chǎn)生干凈或接近干凈的尿液。

(2)止痛劑：小結(jié)石排出時會引起身體不適。為了減輕輕度疼痛，醫(yī)生可能會推薦你使用諸如布洛芬和對乙酰氨基酚之類的解熱鎮(zhèn)痛藥。

 

2、引起明顯癥狀的大的腎臟結(jié)石的治療：不能通過保守措施治療的腎結(jié)石(這些結(jié)石要么體積太大不能自行排出體內(nèi)，要么在排出的過程中引起出血、腎臟損傷或持續(xù)的尿路感染)可能需要強(qiáng)化治療。治療措施包括：

(1)使用聲波粉碎石頭：對有些石頭(取決于體積大小和位置)，可能會推薦進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)；

(2)通過外科手術(shù)的方法取出腎臟內(nèi)非常大的腎結(jié)石：當(dāng)ESWL不成功時，醫(yī)生可能會向你推薦此手術(shù)；

(3)使用腹腔鏡取出結(jié)石；

六.腎結(jié)石的預(yù)防

1.全天多飲水：對于有腎結(jié)石病史的人來說，通常推薦每天尿量應(yīng)該2.5L左右。在天氣炎熱干燥的環(huán)境里或者經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，就需要飲用更多的水以產(chǎn)生足夠的尿液；

2.鼓勵多吃水果和蔬菜，但要避免含有大量草酸的食物，如：菠菜和土豆；

3.限制鈉的攝入量，平時要少吃鹽及高鹽腌制品；

4.少喝含糖飲料（包括可樂和果汁等飲料）及攝入過多甜食；

5.補(bǔ)充過多的維生素C會利于結(jié)石的形成，維C泡騰片就不要再泡水了；

6.建議適量攝入牛奶、酸奶等奶制品，不要過多地吃肉及動物內(nèi)臟。

 

供稿：急診部    王繼春

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