尿失禁是指尿液不自主從尿道流出，尿失禁不但會導(dǎo)致會陰部皮疹、皮膚感染、尿路感染，同時也會嚴(yán)重影響患者的日常生活。它主要分為：真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。本文主要科普女性壓力性尿失禁，它是指女性在工作或者勞累時，也或是在咳嗽、打噴嚏、提重物、下蹲等增加腹壓時出現(xiàn)的尿液不自主流出，原理是在腹內(nèi)壓力增高時，尿道括約肌無法維持高于膀胱的壓力，導(dǎo)致尿液溢出，嚴(yán)重影響女性社交及平時日常工作生活，導(dǎo)致患者往往不敢舉重物、大笑、跳躍、打噴嚏或咳嗽等日常生活行為。女性生產(chǎn)的次數(shù)、產(chǎn)程時間、年齡、吸煙、長期慢性咳嗽、種族、肥胖、呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病、盆腔手術(shù)病史、慢性便秘、碳酸飲料攝入是壓力性尿失禁發(fā)病的主要危險危險因素。

壓力性尿失禁治療主要有盆底肌功能鍛煉物理治療、生物電刺激治療、手術(shù)治療等方式。DeLancey教授于1994年提出了“中段尿道吊床理論”，認(rèn)為腹壓增加時，伴隨腹壓的增加引起的中段尿道閉合壓上升，是控制尿液流出的主要機(jī)制之一。主要手術(shù)方式為：經(jīng)陰道無張力中段尿道吊帶術(shù)(tension-free vaginal tape，TVT)，即通過陰道前壁切口于中段尿道下方植入無張力吊帶，它是一種治療女性壓力性尿失禁安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要包括經(jīng)陰道無張力中段尿道吊帶術(shù)和經(jīng)閉孔無張力中段尿道吊帶術(shù)兩種手術(shù)方式。手術(shù)過程相對較快，經(jīng)陰道無張力中段尿道吊帶術(shù)是吊帶通過中段尿道下方進(jìn)行U型懸吊，從恥骨上方下腹部2個小切口穿出皮膚；經(jīng)閉孔無張力中段尿道吊帶術(shù)是吊帶通過中段尿道下方進(jìn)行懸吊后，經(jīng)兩側(cè)閉孔從大腿內(nèi)側(cè)2個小切口近似水平走向穿出，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后2天左右即可辦理出院。

 壓力性尿失禁嚴(yán)重影響中年女性日常生活，許多患者不愿與外人提及，同時不愿前往醫(yī)院就診，耽誤了病情，許多患者誤認(rèn)為是婦科疾病，實際原因是缺少對壓力性尿失禁的認(rèn)識，經(jīng)陰道無張力中段尿道吊帶術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科已開展該術(shù)式多年，手術(shù)經(jīng)驗豐富，建議有相關(guān)癥狀的患者及時前往青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科就診，盡快擺脫尿失禁帶來的煩惱。

供稿：泌尿外科    黃禹棟

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