隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化階段，近年來(lái)心血管疾病發(fā)病率的不斷上升，如何快速且有效救治危重和復(fù)雜心血管疾病患者成為醫(yī)療領(lǐng)域的重要課題。青海省屬于高寒高海拔地區(qū)，心血管疾病發(fā)病率高、起病急、病情重、病死率高，嚴(yán)重威脅高原各族群眾的生命與健康。青海大學(xué)附屬醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，不斷加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，通過心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科的緊密合作，成功打造了一流的心血管疾病救治平臺(tái)。

    強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，構(gòu)建高效救治體系

    重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院重要的平臺(tái)學(xué)科之一，是國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)�？啤⑶嗪Ｊ〖�(jí)臨床重點(diǎn)�？啤⑶啻蟾皆涸杭�(jí)重點(diǎn)�？�、青海大學(xué)急診醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)、重癥醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)等……近年來(lái)，科室在甘桂芬教授及其團(tuán)隊(duì)的努力下，學(xué)科發(fā)展迅速，并率先在2017年在青海省開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，構(gòu)建了青海省重癥�？坡�(lián)盟及ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)體系，極大地提高了危重癥患者的生存率，這類ECMO的支持患者在救治后成活率達(dá)46%。

    青大附院心血管內(nèi)科作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科和青海省心血管臨床醫(yī)學(xué)中心，不僅在高血壓病、高血脂癥、冠心病、心肌病、心瓣膜病以及心功能不全等各類心血管病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)尤其是在心臟介入手術(shù)、心臟電生理診療等方面成績(jī)斐然。

    為了更好地應(yīng)對(duì)危重及復(fù)雜的心血管疾病，尤其是復(fù)雜危重的心梗病人的及時(shí)救治，兩個(gè)科室通過學(xué)科協(xié)作，共同制定了針對(duì)危重癥和復(fù)雜心�；颊叩淖笮妮o助支持下（ECMO、IABP、ECMO+IABP支持）的多種治療方案。這種“一站式”救治模式打破了心源性休克、室顫、心跳驟停等危重病人沒有機(jī)會(huì)開通冠脈血管機(jī)會(huì)的技術(shù)壁壘，確�；颊吣軌蛟谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)接受到最積極且有效的治療。

    成功案例彰顯救治實(shí)力

    “這是一個(gè)大面積心梗的患者，當(dāng)時(shí)病情十分危重，出現(xiàn)了心源性休克、心衰，只有在ECMO輔助下才能實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影及血管開通介入治療，所以我們的ECMO團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)并在短時(shí)間內(nèi)放置成功后循環(huán)穩(wěn)定，心內(nèi)二科劉文龍主任立即行急診PCI開通了閉塞的冠狀動(dòng)脈，目前患者心功能恢復(fù)，ECMO已經(jīng)撤了，再觀察一段時(shí)間就可以轉(zhuǎn)回心內(nèi)科病房了�！备使鸱抑魅谓榻B說(shuō)，這已是24小時(shí)內(nèi)重癥與內(nèi)心科聯(lián)合救治的第二名患者。

    劉女士（化名）是一位68歲的患者，她因胸痛和呼吸困難的癥狀加劇，在8月5日被家人送到青大附院急診科。經(jīng)過急診醫(yī)生評(píng)估診斷大面積心肌梗塞，并將她收治在心臟內(nèi)科二病區(qū)。

    由于劉女士出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭合并心源性休克，病情危急且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，因此決定采用體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)來(lái)支持她的生命體征，才有機(jī)會(huì)盡快行開通血管介入治療，從而降低死亡風(fēng)險(xiǎn)和減少嚴(yán)重并發(fā)癥。心臟內(nèi)科二病區(qū)的主任劉文龍隨即聯(lián)系了重癥醫(yī)學(xué)科甘桂芬主任，在當(dāng)天晚上緊急聯(lián)系ECMO團(tuán)隊(duì)并及時(shí)啟動(dòng)危重疑難心梗病人的救治流程。

    甘桂芬主任團(tuán)隊(duì)ECMO支持技術(shù)已相當(dāng)成熟，在ECMO保駕下很快成功地為劉女士實(shí)施了心臟支架植入手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，術(shù)后患者的冠狀動(dòng)脈血流狀況得到了明顯改善，心功能逐步恢復(fù)。心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科通過學(xué)科之間緊密合作，成功實(shí)施了積極干預(yù)措施，挽救了劉女士的生命。

    持續(xù)創(chuàng)新，服務(wù)更多患者

    面向未來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院將持續(xù)加大心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診ICU、血管外科等重點(diǎn)學(xué)科的合作力度，進(jìn)一步優(yōu)化疑難危重患者一站式救治流程，提升救治水平，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為更多的心血管疾病患者提供更加精準(zhǔn)、高效的救治平臺(tái)。同時(shí)，醫(yī)院還將繼續(xù)加強(qiáng)科研能力，開展更多的臨床研究，推動(dòng)心血管疾病治療領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展。

    青大附院心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科、急診ICU、血管外科等學(xué)科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，打造了全省最強(qiáng)疑難危重心梗病人救治平臺(tái)，不僅標(biāo)志著醫(yī)院在心血管疾病救治領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，也為我省其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒，為構(gòu)建更加完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系貢獻(xiàn)了力量。

供稿：宣傳部    張靜