帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是一種常見的神經功能障礙疾病，主要發(fā)生在中老年人，40歲以前發(fā)病者很少。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、走路時姿態(tài)以及步態(tài)異常。

 

將每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

帕金森病（PD）是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致生活不能自理。

該病起病隱襲，病程進展緩慢，單側起病，后期癥狀逐漸加重。目前認為，發(fā)病并非單一因素導致。遺傳因素使患病易感性增加，在環(huán)境因素和年齡老齡化的共同作用下，通過氧化應激反應、線粒體功能障衰竭、免疫異常等導致黑質內多巴胺能神經元大量變性導致發(fā)病。 

那么帕金森病會有哪些臨床表現(xiàn)呢？

    

1、起初會出現(xiàn)以拇指、食指、中指為主的“搓泥丸”動作，后期隨著病情的加重會涉及到下頜、唇、舌和頭部。安靜時癥狀明顯，隨意動作時減輕或者停止，緊張或者激動的時候會導致癥狀加劇。

2.、由于屈肌和伸肌的肌張力增高，導致肌肉會變得僵直，四肢活動的時候感到僵硬、不靈敏。

3、隨意運動減少，動作會變得緩慢，難以完成精細動作，比如系鞋帶，系扣子。書寫困難，字會越寫越小，稱“小寫癥”。面肌運動減少，面無表情，雙眼凝視，有“面具臉”之稱。累及口、舌以及咽部肌肉時會出現(xiàn)流涎、說話變得緩慢、聲音低沉，嚴重者會導致吞咽困難。

4、站立時呈屈曲體姿，表現(xiàn)出頭前傾，身體軀干俯屈，容易向前或者向后倒。行走時起步困難，一旦起步，步伐會變小，越走越快，難以及時止步和轉彎，稱“慌張步態(tài)”。

生病了該怎么辦呢？

由于帕金森是慢性進展性疾病，藥物治療的作用會逐漸衰減，加上藥物本身的副作用比較復雜，藥物治療時應從小劑量開始，逐漸遞增，治療方案要個體化，根據患者年齡、癥狀類型以及嚴重程度、家庭經濟狀況權衡利弊后聯(lián)合用藥。

1、左旋多巴及復方左旋多巴制劑：對于震顫、強直、少動有較好的療效。目的是為了提高黑質-紋狀體內的多巴胺水平，也是目前治療帕金森病的“金標準”。常用藥物有美多巴、息寧等。

2、抗膽堿能藥物：對震顫、肌肉強直有一定的作用，適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。常用藥物有安坦、開馬君（東莨菪堿）

3、金剛烷胺：促進多巴胺在神經末梢釋放，對各類癥狀有一定的療效。早期患者可以單獨使用或著與安坦合用。

生病了家屬應該注意些什么，如何護理呢？

1、讓患者了解自己的病情，積極治療可以減輕和預防并發(fā)癥，帕金森患者說話緩慢，與其交流是語速要慢，避免急躁。

2、飲食護理：（1）選擇自己喜歡的食物，進餐時保持情緒愉快，少食多餐；（2）多食用谷類食物，補充營養(yǎng)和能量；（3）多食用瓜果蔬菜，多飲水，補充維生素，礦物質可以有效預防便秘；（4）對于吞咽困難多患者，可以采用切碎，或者煮爛的方法，給予半流質的食物。

3、家屬要密切觀察患者的病情，如果出現(xiàn)了藥物副作用，要及時就醫(yī)。

4、鼓勵患者做一些自己力所能及的事情，比如穿衣，進食，移動，避免過份依賴他人。家屬可以陪同患者做一些肢體鍛煉，但不能急于幫助和替代，適當?shù)墓膭罨颊呖梢栽鰪娀颊叩淖孕判�，禁忌責怪和抱怨�?/span>

 

供稿： 呼吸與危重癥二病區(qū)    汪金芳/譚雪嬌

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