泌尿系三大腫瘤，一般常指腎癌，膀胱癌和前列腺癌，三大腫瘤中發(fā)病率最高的是膀胱癌，其次是前列腺癌，最后是腎癌，我國膀胱癌發(fā)病率為5.8/10萬，居全身惡性腫瘤第7位，其中男性發(fā)病率8.83/10萬，女性發(fā)病率為2.61/10萬。男性膀胱癌發(fā)病率高于女性的一個重要原因是性激素水平，此外還有吸煙習(xí)慣和職業(yè)因素。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，約50%由吸煙引起；吸煙可使膀胱癌危險率增加2~3倍，其危險率與吸煙強(qiáng)度和時間成正比。

膀胱腫瘤最常見的治療方式是膀胱腫瘤電切術(shù)，但對于膀胱多發(fā)腫瘤，膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的患者選擇全膀胱胱切除回腸代膀胱術(shù)及全膀胱切除輸尿管皮膚造瘺術(shù)，尿路改道是膀胱切除術(shù)面臨的重要問題，尿路改道的方式將決定患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱手術(shù)，需要進(jìn)行全膀胱的切除，并取一段回腸進(jìn)行剪裁以后，將兩側(cè)輸尿管縫合在回腸之上，用它來替代切除的膀胱，起到存儲尿液和排出尿液的作用。還需要在腹壁做一個造口，終生需要佩戴造口袋，近年來我科行腹腔鏡下全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)共計20例，輸尿管皮膚造瘺術(shù)89例，。術(shù)后對患者生活造成一定的不便，所以全面掌握尿路造口護(hù)理知識與技巧十分重要。不僅提高患者出院后的自理能力，而且遠(yuǎn)期并發(fā)癥也能得到合理預(yù)防和及時治療,對提高生活質(zhì)量起到了很重要的作用。

為此青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長張海芳帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士就這一問題開展了一次以“給尿路造口的貼心關(guān)懷“為主題的健康教育活動，此次活動主要邀請了近一年內(nèi)所有在本科室進(jìn)行了手術(shù)并帶有造口袋的患者及家屬，以及即將手術(shù)的患者及家屬，分別從如何正確更換造口袋，造口周圍皮膚護(hù)理，夜間如何處理尿液，以及造口袋遠(yuǎn)期可能發(fā)生種種并發(fā)癥，包括尿路造口回縮、造口周圍皮炎、如何控制逆行尿路感染策略進(jìn)行講授。

會議后各位患者及家屬積極發(fā)言，提出自己在更換造口袋過程中所存在的問題，各位責(zé)任護(hù)士分別跟患者及家屬溝通，并一一進(jìn)行指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士魏建月進(jìn)病房實(shí)際操作更換造口袋，并講述如何根據(jù)患者造口的形狀來選擇造口袋的型號，告訴他如何正確放置造口袋的位置。楊蓉、羅朝霞護(hù)士在給門診患者更換造口袋的同時告知患者如何清洗及觀察造口周圍的皮膚，如皮膚出現(xiàn)紅腫等問題該如何處理。

由于尿路造口的特殊性與永久性，不同于腸造口，尿路造口患者永遠(yuǎn)沒有機(jī)會回納，對患者心理造成了一定的影響，他們更需要支持、鼓勵、和護(hù)理指導(dǎo)。為此會議最后張海芳護(hù)士長進(jìn)行了總結(jié)，預(yù)防大于治療，患者需要積極樂觀的心態(tài)對待生活習(xí)慣的改變，減輕和消除有佩戴尿袋引起的精神壓力，提高生活質(zhì)量，盡早融入社會大家庭。

供稿：泌尿外科    張海芳