古人云“千里之行，始于足下”。腳的保養(yǎng)至關(guān)重要，但其往往被人忽視。足是站立和運(yùn)動(dòng)的根基，根基不牢，后患無(wú)窮。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問題。足部失去感覺，并出現(xiàn)畸形和血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，容易引發(fā)嚴(yán)重的損傷、潰瘍、壞疽及感染，最后甚至導(dǎo)致截肢。

保持健康的雙腳所需具備的條件：

良好的血液循環(huán)

良好的感覺

良好的功能和形態(tài)

 

糖尿病足的可怕之處：

患糖尿病超過(guò)5年以上，或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。

糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。

每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。

糖尿病足早期可見肢體紫紅色、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、休息痛，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重。出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。

     

嚴(yán)重者肢端發(fā)黑、壞疽、足部肌肉萎縮、足畸形、足部皮膚過(guò)度角化、皸裂、潰瘍。

糖尿病還會(huì)損傷患者腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。其中糖尿病無(wú)痛神經(jīng)病變非常危險(xiǎn)，當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí),它將不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)�；颊邔�(duì)足部損傷毫無(wú)感覺，此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。

相關(guān)的臨床檢查：足部多普勒血管檢查、尼龍絲感覺檢查震動(dòng)感覺檢查等。

     

糖尿病足常見于以下人群：

1）血糖控制不佳者；

2）足畸形；

3）有足潰瘍既往史；

4）神經(jīng)病變的癥狀；

5）缺血性血管病變；

由于糖尿病足預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高，故而糖尿病足的早期預(yù)防效果大于后期治療。早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢。

那么我們應(yīng)該如何有效預(yù)防糖尿病足呢？

 

全面控制血糖及代謝異常；每天自我檢查雙腳；至少每年到醫(yī)院檢查一次糖尿病足部并發(fā)癥；任何問題，都及時(shí)聯(lián)系糖尿病足病醫(yī)生。

糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)：

足部日常檢查

足部衛(wèi)生保健

皮膚護(hù)理

趾甲護(hù)理

保護(hù)性的舒適鞋襪

     

足部日常檢查及養(yǎng)護(hù)內(nèi)容：

各種損傷、擦傷、水皰；皮膚干燥、鄆裂；雞眼和胼胝（老繭）；皮膚溫度、顏色；趾甲異常；腫脹、潰湯、感染；霉菌感染等。

正確洗腳：溫水洗腳，水溫低于37度，泡腳5～10分鐘，用干毛巾及時(shí)擦干；

小心保暖：不實(shí)用熱水袋、電熱毯或加熱器，以免燙傷。

細(xì)心修剪趾甲。不宜修剪過(guò)短，避免兩側(cè)甲溝剪的過(guò)深。

     

（正確修剪方式）          （錯(cuò)誤修剪方式）

足部受傷的正確處理：

如果你的腳不慎受傷，對(duì)于小的傷口，正確的處理方法是：

用清水或鹽水清洗傷口，輕輕拭干用，醫(yī)用敷料覆蓋，每天更換敷料。

 

警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛!

此外，糖尿病患者應(yīng)選擇正確的運(yùn)動(dòng)方法。運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。

散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇，但是過(guò)度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。

 

供稿：燒傷整形外科    李雪

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