隨著2023年援青工作的深入，青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心在援青李炎教授帶領(lǐng)下順利開展前哨淋巴結(jié)近紅外吲哚菁綠熒光示蹤技術(shù)。

此次手術(shù)患者“以發(fā)現(xiàn)右乳腺腫一周余為主訴”到青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心門診就醫(yī)，在門診完善相關(guān)檢查后，以右乳惡性腫瘤收住院。入院后，完善術(shù)前相關(guān)檢查，在援青李炎教授和劉震副主任醫(yī)師共同完成了右側(cè)乳腺切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)過程順利。

前哨淋巴結(jié)活檢(Sentinel lymph node biopsy，SLNB)具有創(chuàng)傷小且相關(guān)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是指對最早接受乳腺癌區(qū)域淋巴引流和發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的1個(或幾個)淋巴結(jié)進(jìn)行切除活檢，以評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。NCCN乳腺癌臨床實踐指南推薦臨床腋窩淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌病人選擇SLNB作為腋窩淋巴結(jié)處理的優(yōu)選手術(shù)方式。在前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)前，需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)示蹤，目前SLNB常用的示蹤方法有染料法、核素法，染料聯(lián)合核素法及熒光示蹤法。SLNB技術(shù)能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行乳腺癌腋窩淋巴結(jié)分期，對于臨床檢查腋窩淋巴結(jié)無明確轉(zhuǎn)移的病人，進(jìn)行SLNB后，淋巴結(jié)陰性的病人可以免除腋窩淋巴結(jié)清掃，以減少上肢水腫等并發(fā)癥的發(fā)生；若前哨淋巴結(jié)活檢病理陽性，可進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。此前因為設(shè)備和示蹤材料的限制，我中心只能使用雙染法進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)。此次在李炎教授的帶領(lǐng)下對近紅外吲哚菁綠熒光示蹤技術(shù)的使用會大大增加前哨淋巴結(jié)的檢出率，增加乳腺癌腋窩分期的術(shù)中評估的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步減少患者手術(shù)的并發(fā)癥及住院花費(fèi)和住院時間，并使這項新技術(shù)在乳腺中心廣泛使用。

李炎教授在青期間不但在臨床技術(shù)上給予乳腺中心進(jìn)行指導(dǎo)，而且還積極推動青大附院和北京協(xié)和醫(yī)院平臺的交流。近日乳腺中心門診也迎來了一位特殊的乳腺癌患者，“卓瑪”是青海本地的藏族同胞，今年1月份因乳腺癌遠(yuǎn)赴北京接受了乳腺癌改良根治手術(shù)，主刀醫(yī)生正是李炎教授的“師父”——北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科的孫強(qiáng)主任。現(xiàn)在，“卓瑪”正在青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺診療中心病房住院，接受術(shù)后化療。李炎教授欣喜地翻看熟悉的協(xié)和病歷記錄，堅定表示：“我要把北京協(xié)和醫(yī)院先進(jìn)的診療理念和技術(shù)帶到青海大學(xué)附屬醫(yī)院，在乳腺疾病診治的每一個細(xì)節(jié)上都復(fù)制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的協(xié)和流程，力爭讓青海本地乳腺疾病患者不用出省，就能得到國內(nèi)領(lǐng)先的規(guī)范化診療服務(wù)。”

溫馨提示：李炎教授坐診時間：每周三上午。坐診地點(diǎn)：門診3樓乳腺疾病診療中心8號診室。廣大患者可通過關(guān)注公眾號青海大學(xué)附屬醫(yī)院預(yù)約掛號。

供稿：乳腺疾病診療中心    劉震/陳永智