青海大學附屬醫(yī)院麻醉科門診從今年初開始開展麻醉學治療以來，在多個疾病診療方面取得進展，尤其在頑固性失眠，偏頭痛，圍絕經(jīng)期綜合征和帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥的治療效果非常滿意，得到患者及家屬的良好評價。收到良好的社會效應，開展麻醉治療學門診以來呂志堅主任醫(yī)師和陳慶彬主治醫(yī)師分別收到錦旗各，麻醉科醫(yī)師從“幕后英雄”走向“臺前守護者”。

    麻醉治療學是一門利用麻醉藥物、技術和理念來治療某些難治性疾病的新興醫(yī)學領域。它不僅限于傳統(tǒng)的手術麻醉，而是將麻醉技術應用于更廣泛的疾病治療中，旨在通過麻醉手段直接改善患者的病情如，提高生活質(zhì)量，甚至治愈一些傳統(tǒng)治療方法難以解決的疾病（包括失眠，圍絕經(jīng)期綜合征，帶狀皰疹后遺癥等）。

    超聲引導技術已成為臨床麻醉中比較成熟的技能，麻醉科醫(yī)生通過超聲引導下神經(jīng)阻滯，達到精準，有效的麻醉效果。我院麻醉科在門診診療中很好的利用超聲這一利器，已經(jīng)開展了超聲引導下星狀神經(jīng)阻滯，筋膜層阻滯，超聲引導下梨狀肌松解等治療技術。

    病例分享一，女性，83歲，自訴一過性的心慌，氣憋。在民和縣人民醫(yī)院診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。在省級醫(yī)院住院治療因患者年齡偏大拒絕射頻治療出院。經(jīng)朋友介紹得知我院麻醉科開展的星狀神經(jīng)阻滯可以有效治療陣發(fā)性室上速，隨來就診。在麻醉科門診，在超聲引導下，醫(yī)生選擇患者左側(cè)星狀神經(jīng)，在神經(jīng)周圍精準地給予0.5%利多卡因僅3ml。患者除了星狀神經(jīng)阻滯引發(fā)的霍納綜合征外，無特殊不適，在兩周后復診時得知，患者在星狀神經(jīng)阻滯治療后2星期內(nèi)，僅發(fā)作一次，持續(xù)2-3分鐘，相較于治療前頻發(fā)，持續(xù)時間長的癥狀有明顯改善，兩周后患者在我院麻醉科門診再次接受星狀神經(jīng)阻滯，后期在電話隨訪中，患者未再出現(xiàn)室上速癥狀，對治療效果非常滿意。

    病例分享二，患者女62歲，帶狀皰疹，在左側(cè)腰2神經(jīng)根支配區(qū)域有明顯的暗紅色皮疹，已經(jīng)在社區(qū)治療4天，主要以抗病病毒，中西醫(yī)聯(lián)合治療為主�；颊咴谖以郝樽砜崎T診自訴發(fā)病以來疼痛劇烈，連續(xù)4天無法入睡。VAS評分（VAS是常用的疼痛評分標準之一，全稱是視覺模擬評分法，將疼痛分為10分，2分表示無痛，10分表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自己感覺在橫線上畫上記號，用來表示疼痛的程度，2-4分代表輕度疼痛，5-7分代表中度疼痛，8-9分代表重度疼痛。）可達6分以上。呂志堅醫(yī)師經(jīng)過詳細問診，決定給患者做超聲引導下左側(cè)腰方肌的阻滯及神經(jīng)營養(yǎng)治療，在超聲引導下，腰方肌的位置處于豎脊肌，腰大肌前內(nèi)側(cè)，腹橫肌，腹內(nèi)斜肌后內(nèi)側(cè)，將局麻藥和激素注射至腰方肌內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)。注射治療結束后，患者自訴已經(jīng)完全不疼，VAS評分0分。經(jīng)過第二天第二次的治療后，患者腰部帶狀皰疹完全治愈。電話隨訪中患者家屬第一句話就是，麻醉科醫(yī)生的這一針真“攢勁”。早知道有這么好的治療方法，我愛人就不會受罪，我們一定要把這種治療方法介紹給身邊的所有人�；颊呒覍僖矐┣筢t(yī)院做好此類治療方法的宣傳工作，懸壺濟世。

    科普：什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯？

    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（Stellate Ganglion Block, SGB）是一種通過注射局部麻醉藥物來暫時阻斷星狀神經(jīng)節(jié)及其周圍交感神經(jīng)纖維傳導的技術。星狀神經(jīng)節(jié)是位于頸椎C6和C7水平的交感神經(jīng)節(jié)，通常由頸下神經(jīng)節(jié)與第一胸神經(jīng)節(jié)融合而成。它主要負責支配頭、頸部、上肢以及部分胸部區(qū)域的交感神經(jīng)系統(tǒng)功能。

    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以治療哪些疾��？

    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯主要作用于頭、頸、上肢以及部分胸部的交感神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效緩解由交感神經(jīng)過度興奮引起的癥狀。疼痛性疾病如復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）、帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）、幻肢痛、肩手綜合征、頸椎病、肩周炎、胸廓出口綜合征；血管功能不全性疾病如雷諾病、凍傷、閉塞性和栓塞性血管疾病、頑固性心絞痛；自主神經(jīng)功能失調(diào)性疾病如多汗癥、更年期綜合征、經(jīng)前緊張綜合征（PMS）、焦慮癥和創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）；耳鼻喉科疾病如過敏性鼻炎、慢性鼻旁竇炎、突發(fā)性耳聾、耳鳴；眼科疾病如：視網(wǎng)膜血管栓塞、青光眼、角膜潰瘍；婦科疾病如痛經(jīng)、不孕癥；其他疾病如甲狀腺功能亢進、失眠、胃腸功能紊亂等，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯作為一種安全有效的介入性治療方法，廣泛應用于多種疾病的治療。

    患者如何接受治療？

    患者取仰臥位，頭部稍微墊高，頸部微屈并收下頜，使頸前肌肉放松，醫(yī)生通過觸摸患者頸部的橫突、氣管等標志來確定穿刺點，通常在環(huán)狀軟骨平面，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣與氣管旁間隙處。醫(yī)生在穿刺點注射少量局部麻醉藥，減輕穿刺時的疼痛，然后使用細穿刺針緩慢進針，在超聲引導下找到星狀神經(jīng)節(jié)周圍的合適位置，確認位置準確后，注入適量藥物，通常為局部麻醉藥，如利多卡因等，患者需在治療室觀察一段時間，確認無不良反應后再離開。

    麻醉治療學作為現(xiàn)代麻醉學的一個重要分支，代表了麻醉學科從單純的技術操作向疾病治療的跨越。它不僅為患者提供了新的治療選擇，也為麻醉科醫(yī)生帶來了更多的職業(yè)發(fā)展空間。未來，隨著技術的進步和研究的深入，麻醉治療學必將在醫(yī)學領域發(fā)揮越來越重要的作用。

供稿：手術麻醉科    呂志堅

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