近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸心血管外科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在手術(shù)麻醉科、彩超室、影像中心、輸血科的協(xié)助下獨(dú)立完成一例Bentall手術(shù)。

該患者為中年男性，54歲，于5月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸背部持續(xù)性鈍痛。心臟彩超提示：升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣大量返流、左室增大。主動(dòng)脈CTA、主動(dòng)脈根部造影，提示：主動(dòng)脈根部瘤，最大瘤徑達(dá)7.7cm。血壓120/40mmHg，水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性。2019年3月5日，由青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸心血管外科武建英主任醫(yī)師主刀，胸心外科其余醫(yī)師協(xié)助下共同完成手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，循環(huán)穩(wěn)定，恢復(fù)良好，治愈出院。

Bentall手術(shù)又稱帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)。是治療升主動(dòng)脈瘤的一種手術(shù)方式，也適用于升主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈竇并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者。手術(shù)須在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，主要手術(shù)步驟是在腋動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入動(dòng)脈插管，右心房插入腔靜脈插管，接人工心肺機(jī)建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流、降溫、阻斷循環(huán)，灌注心臟停搏液，心臟停止跳動(dòng)，體溫降至28℃左右，切開(kāi)升主動(dòng)脈，切除病變的主動(dòng)脈瓣，植入帶主動(dòng)脈瓣的人工血管，再將左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植到人工血管上，人工血管遠(yuǎn)端再與升主動(dòng)脈行端-端吻合。Bentall手術(shù)擇期手術(shù)死亡率為5%，急診手術(shù)為16%。

近年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院胸心血管外科專業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭，今年年初的2個(gè)月內(nèi)在醫(yī)院手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、彩超室、醫(yī)學(xué)影像中心、輸血科等相關(guān)科室大力協(xié)助下已完成體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、微創(chuàng)先心病封堵術(shù)及大血管手術(shù)50余例，獨(dú)立開(kāi)展了Bentall手術(shù)、法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)、部分心內(nèi)膜墊矯治術(shù)等，并常規(guī)開(kāi)展了全程超聲引導(dǎo)經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)（該項(xiàng)技術(shù)避免了X線對(duì)患者及醫(yī)生的損害）、食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口先心病封堵術(shù)等多項(xiàng)先心病微創(chuàng)治療技術(shù)。

胸心血管外科將繼續(xù)努力提高自身業(yè)務(wù)水平，逐步縮小與國(guó)內(nèi)先進(jìn)心臟血管中心的差距，為青海及周邊地區(qū)患者提供先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為青海心血管外科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

供稿：胸心血管外科    鐘浩