2022年8月22日，正值青海省2022年慢病健康管理-癌癥篩查與早診培訓(xùn)項(xiàng)目在培訓(xùn)基地-青海大學(xué)附屬醫(yī)院召開啟動(dòng)會(huì)之際，新冠疫情又有發(fā)生，面對(duì)這一情況，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武認(rèn)為該項(xiàng)目是青海省第一次承辦，而且前期學(xué)員招收工作、師資配備等各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作均已就緒，為順利完成培訓(xùn)任務(wù)決定項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)如期召開，但是舉辦形式由線下轉(zhuǎn)為線上。項(xiàng)目辦接到任務(wù)后迅速與各學(xué)員單位及學(xué)員本人溝通，積極與30余名授課教師協(xié)調(diào)，得到了所有人員的大力支持。22日早上8點(diǎn)30分，青海省2022年慢病健康管理-癌癥篩查與早診培訓(xùn)啟動(dòng)會(huì)如期在騰訊會(huì)議線上召開，青海大學(xué)附屬醫(yī)院還邀請(qǐng)到了青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)一級(jí)巡視員、青海省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王虎、國(guó)家癌癥篩查與早診培訓(xùn)項(xiàng)目工作委員會(huì)副秘書長(zhǎng)張凱教授致辭。青海省疾病預(yù)防控制中心慢病所、青海大學(xué)附屬醫(yī)院的專家學(xué)者及部分項(xiàng)目培訓(xùn)單位的代表50余人參加了線上會(huì)議。

西寧市城西區(qū)西關(guān)大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2019年以來(lái)，作為青海省城市癌癥篩查早診早治項(xiàng)目的招募機(jī)構(gòu)，近3年來(lái)，在社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在社區(qū)項(xiàng)目工作人員的辛勤付出下，共招募居民數(shù)3500人，評(píng)估出高危人數(shù)2223人，完成篩查預(yù)約1188人次，完成篩查642人次，完成隨訪1165人。本次慢病健康管理—癌癥篩查與早診培訓(xùn)第一期學(xué)員中有一位臨床醫(yī)師江麒就是來(lái)自西關(guān)大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，面對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員增加的工作量，他還是得到了單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，按時(shí)參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。江麒和所有成百上千的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員一樣，努力克服自身的困難，白天按時(shí)參加線上理論學(xué)習(xí)，晚上又投身到全員及重點(diǎn)人群的核酸檢測(cè)工作中。下面讓我們來(lái)聽聽他在2周的線上理論培訓(xùn)中的收獲。

本次身為學(xué)員的我，通過聆聽青海大學(xué)附屬醫(yī)院楊發(fā)滿教授《醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧》、黃新教授《健康教育與健康傳播》的授課，我就以“追光者”為題講講我的學(xué)習(xí)心得體會(huì)。追光者指的是：默默的站在身后，不求回報(bào)的付出。這一種精神也是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求。身為新時(shí)代的醫(yī)務(wù)工作者，要適應(yīng)時(shí)代的挑戰(zhàn)，要真正成為時(shí)代要求下的復(fù)合型人才，要有信念，有夢(mèng)想，有奮斗，有奉獻(xiàn)，才是有意義的人生。仁心+仁術(shù) ，只有真正進(jìn)入病人的世界，才能產(chǎn)生信任和愛，才能帶給患者人性化的服務(wù)。在我國(guó)目前大環(huán)境的影響下，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度也是與日俱增，那么該如何改善這種情形的發(fā)生，那就是需要我們大家共同努力和改進(jìn)一起營(yíng)造一個(gè)好的就醫(yī)氛圍與環(huán)境。

首先：醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)人文比我們想象中的還要重要，它滲透在醫(yī)學(xué)的方方面面；醫(yī)患關(guān)系不僅是一種人際關(guān)系，更是一種社會(huì)關(guān)系。醫(yī)生有三大法寶：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。無(wú)疑，良好的溝通，充分的敘述是最佳的治療。行醫(yī)的過程，就是一種以科學(xué)為基礎(chǔ)的藝術(shù)，具有人文和藝術(shù)情懷的醫(yī)生會(huì)更加具有清晰的心路、善良的心地、平靜的心靈去診治疾病、照顧患者、呵護(hù)健康、面對(duì)世人。其次：有效的醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關(guān)懷結(jié)合的最基本的形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學(xué)的必然內(nèi)容，更是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)途徑。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今天，已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但是患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的滿意度并沒有由此而提高。近年醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)，引起醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及社會(huì)學(xué)家的關(guān)注。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度有關(guān)，其中，70%與溝通不良所引發(fā)。國(guó)外有一項(xiàng)調(diào)查，人們?cè)谶x擇醫(yī)生時(shí)關(guān)注哪些方面，結(jié)果排在最前面的是：

1、醫(yī)生是否能夠很好地與患者進(jìn)行交流，并傾聽患者的談話；

2、能夠?qū)��?fù)雜的醫(yī)療和技術(shù)程序以通俗易懂的形式解釋出來(lái)；

3、愿意傾聽患者的談話，并用更多的時(shí)間向患者提問。

可見，醫(yī)務(wù)人員除了有良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)療技術(shù)外，掌握好醫(yī)患溝通的技巧亦很重要。

近年，由于大量的高精醫(yī)療檢查出現(xiàn)（CT等），醫(yī)生工作中對(duì)高科技檢查越來(lái)越依賴，對(duì)接診過程通過與患者交流獲取真實(shí)的病史資料的技巧，不那么重視，導(dǎo)致與患者接觸越來(lái)越少，感情上的疏遠(yuǎn)，這恰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)。所以在醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上，實(shí)施“以人為中心”的健康照顧。

通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的三個(gè)層次：

（1）基本信任式溝通

第一層次的溝通為基本信任，患者通過各種方式表達(dá)自己被疾病折磨的痛苦，希望得到醫(yī)者的理解，能得到好的醫(yī)療；而醫(yī)者在給患者診療的過程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合，以達(dá)到好的療效。

（2）醫(yī)患價(jià)值觀溝通

第二層次溝通為醫(yī)患價(jià)值觀的溝通。雙方會(huì)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步溝通，交流各自的價(jià)值觀，尋求共識(shí)以達(dá)到理想的診療效果。

（3）互相依賴式溝通

醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴，從醫(yī)患間的基本信任，到共同的價(jià)值觀，雙方通過溝通關(guān)系更為密切，患者依賴醫(yī)師獲得健康，社區(qū)醫(yī)療中心依賴患者得到發(fā)展。

最后就是醫(yī)患相處的訣竅：有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰；最好，去理解！讓我們?nèi)巳硕汲蔀樽饭獾娜耍�成為一名身披萬(wàn)丈光芒的人，不斷完善和提升自己，努力成為具有人文情懷和敘事能力的，小病善治、大病善識(shí)，重癥善轉(zhuǎn)、慢病善管，醫(yī)防融合的優(yōu)秀的醫(yī)師。帶給患者人性化的服務(wù)，是患者健康的守護(hù)神。

供稿：癌癥早診早治項(xiàng)目辦公室    靳生艷