近年來脊柱微創(chuàng)技術(shù)獲得了蓬勃的發(fā)展，越來越受到脊柱外科醫(yī)生的青睞，也為廣大的脊柱疾病患者帶來福音。我國(guó)脊柱微創(chuàng)技術(shù)起步較晚，尤其在西部地區(qū)開展的更晚。脊柱微創(chuàng)手術(shù)的理念包括：減少肌肉的牽拉損傷，保護(hù)后方肌肉-韌帶復(fù)合體的完整性，盡可能減少手術(shù)對(duì)骨性的切除，利用已知的肌肉、血管、神經(jīng)間隙，進(jìn)行手術(shù)的操作。傳統(tǒng)的后路腰椎減壓融合手術(shù)由于對(duì)后方肌肉，韌帶的廣泛損傷，骨組織的大量切除而導(dǎo)致術(shù)后患者腰部肌肉的瘢痕化和硬膜外的瘢痕形成，從而又引起患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的腰部疼痛，而且傳統(tǒng)的后路腰椎減壓融合手術(shù)對(duì)神經(jīng)，硬膜囊的干擾大，術(shù)中出血多，創(chuàng)傷大，對(duì)于年齡稍大的患者無形中增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。如何減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，加速患者的康復(fù)，提高手術(shù)的治療效果，一直是我們微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)生追求的目標(biāo)。

OLIF 是腰椎斜外側(cè)椎間融合手術(shù)，OLIF 技術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種全新的更加微創(chuàng)的手術(shù)，2012年由法國(guó) Silvestre 等首先報(bào)道。該手術(shù)經(jīng)左下腹部肌肉，在腰大肌前緣安放工作通道，進(jìn)行手術(shù)，可明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血、縮短住院時(shí)間及患者康復(fù)時(shí)間，是近年來國(guó)際、國(guó)內(nèi)受到廣泛認(rèn)可的一種新型微創(chuàng)腰椎減壓融合手術(shù)方式。青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科近期完全自主開展這項(xiàng)技術(shù)，屬省內(nèi)最早開展這一技術(shù)的醫(yī)院。

與傳統(tǒng)后路腰椎減壓融合手術(shù)比較 OLIF 手術(shù)所具有的優(yōu)勢(shì)：與傳統(tǒng)的手術(shù)在腰背部開刀不一樣，它是從腹部外側(cè)做一類似“闌尾手術(shù)”大小的小切口，而且手術(shù)入路不需要切斷肌肉，全部在相應(yīng)肌肉纖維間隙進(jìn)入，一般在4-5cm 就可完成2-3個(gè)腰椎椎間間隙的融合，一個(gè)間隙到三個(gè)間隙融合出血量一般在10-50ml，和傳統(tǒng)腰椎后路手術(shù)相比創(chuàng)傷極小，后路手術(shù)是無法做到這一點(diǎn)的，而且不損傷后方負(fù)重及運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)；這一點(diǎn)恰恰與傳統(tǒng)的后路手術(shù)相反。雖然微創(chuàng)，但 OLIF 技術(shù)直接對(duì)椎間撐開、神經(jīng)根管及中央管減壓效果十分明顯，對(duì)于退變性側(cè)彎畸形的治療更具有很大的優(yōu)勢(shì)。目前我們采用 OLIF技術(shù)已經(jīng)治療了三階段的腰椎管狹窄癥，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫癥，腰椎不穩(wěn)，取得了非常滿意的治療效果。

患者趙某，女性，78歲，既往身體很健康，平素跟院里三五老姐妹跳舞、逛茶園，可謂夕陽無限好。兩年前老太太待在家里閑著沒事?lián)v鼓家務(wù)活兒出現(xiàn)了腰疼、腿麻的疾患，到省內(nèi)大醫(yī)院去求治，診斷為腰椎管狹窄癥，需要手術(shù)治療，但是由于患者年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，醫(yī)生也不愿做手術(shù)，兒女們也不敢下這個(gè)決定。隨后就拔個(gè)罐、貼個(gè)藥、口服止痛藥治療，在家坐一會(huì)兒、躺一會(huì)兒也就過去了�？删驮诮衲辏�腰疼腿麻讓老太太有些大門不敢邁出幾步，病情越來越重，嚴(yán)重影響老太太的日常生活，心情變得很差，兒女們看在眼里急在心里�？删驮诮^望之際，家人在看到中央電視臺(tái)播放某欄目中提到北京有些大醫(yī)院流行著針對(duì)老太太這種病的一種微創(chuàng)的手術(shù)治療辦法。家人打聽了解到青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科副主任沈生軍治療團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先開展著此項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，隨即聯(lián)系到沈生軍副主任。充分了解老太太病情后，沈生軍副主任診斷：多階段腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、退變性腰椎側(cè)彎，安排住院完善檢查并全面評(píng)估老太太病情后，分析可行一種切口小、肌肉組織損傷極小、不入椎管干擾神經(jīng)、出血少、臥床時(shí)間短、從根本上大幅度改善老太太腰疼腿麻的癥狀，完全符合此種微創(chuàng)手術(shù)-腰椎斜外側(cè)椎間融合手術(shù)（OLIF 手術(shù)）。術(shù)中出血 50ml，術(shù)后兩天下床，腰疼、雙下肢疼痛麻木的癥狀明顯緩解，3月來復(fù)查，老太太非常高興，現(xiàn)在沒有明顯不適癥狀，又恢復(fù)了以往的生活。

OLIF 的適應(yīng)癥廣泛，包括：退行性腰椎滑脫、椎間盤源性腰疼、腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變、退行性腰椎側(cè)凸、腰椎術(shù)后翻修、椎間隙感染等，其能以微創(chuàng)方式治療多種脊柱疾病，尤為老年、肥胖患者。

供稿：脊柱外科 杜鵬

注：文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)