靜脈輸液是臨床上最常用的治療、搶救措施之一。今天就與大家分享有關(guān)輸液滴速控制的幾個(gè)問題，以引起大家的重視。

輸液速度有何要求？

人民衛(wèi)生出版社第 4 版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》上關(guān)于輸液速度控制是這么要求的：

Ø 滴速調(diào)節(jié)。根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速。通常情況下，成人 40 - 60 滴/分鐘，兒童 20 - 40 滴/分鐘。

Ø 嚴(yán)格掌握輸液速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。輸液過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。

病人抱怨速度太慢怎么辦？

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》規(guī)定的輸液滴速：成人 40 - 60 滴/分鐘、兒童 20 - 40 滴/分鐘，這個(gè)速度默認(rèn)的點(diǎn)滴系數(shù)是 15 的輸液器。按照輸液速度公式計(jì)算，換成點(diǎn)滴系數(shù)是 20 的輸液器，輸液滴數(shù)可以調(diào)節(jié)到 80 滴/分鐘。因此，臨床上調(diào)節(jié)滴數(shù)還得看輸液器上點(diǎn)滴系數(shù)的規(guī)格。

輸液滴速調(diào)節(jié)是否可用儀器控制？

對于危重病人、特殊藥物等有時(shí)可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可達(dá)龍、米力農(nóng)、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。

速度過快有什么反應(yīng)？如何預(yù)防？

循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）

原因：由于輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負(fù)荷過重所致；患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。 

治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為 6 - 8 L/min（需經(jīng) 20％ - 30％ 酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀）。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

預(yù)防：輸液過程中，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。

供稿：急診接診    趙萍

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