膽囊結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石。膽囊結(jié)石通常由膽固醇、膽色素和鈣鹽等成分組成，其中膽固醇結(jié)石是最常見的類型。膽囊結(jié)石形成的原因比較復雜，可能與遺傳、代謝、飲食等多種因素有關(guān)。當膽囊結(jié)石較小時，可能無明顯癥狀，但隨著結(jié)石增大，可引起膽囊炎、膽絞痛等癥狀，嚴重時甚至會引起膽囊穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。

 

    病情較重時，外科手術(shù)是膽囊結(jié)石主要治療手段之一，在手術(shù)后需要做好預后護理工作，否則很容易使病情復發(fā)，甚至會造成久治不愈的情況。那么，膽囊結(jié)石術(shù)后的護理注意事項有哪些呢？

 

    一、導管管理

    1、術(shù)后住院期間要注意妥善固定導管，避免滑脫，下床活動時注意要讓引流袋低于腹部切口。

    2、術(shù)后嚴密觀察，防止引流管扭曲，保持導管暢通。同時注意觀察引流液的顏色、量。若發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或呈血紅色，要及時報告醫(yī)師。

    3、出院后仍然帶管的患者要注意：

    一是要注意妥善固定管道，咳嗽時用手按壓導管，翻身時注意避免管道受壓和滑脫，保持引流管通暢，避免扭曲。

    二是要注意觀察、記錄引流出的膽汁的色澤和量，正常膽汁為金黃色或黃綠色，引流量每天500-1000毫升。

    三是不要一直夾管，每周開放1小時以上，應每周更換1次引流袋，并做好導管的消毒。

    四是要注意觀察和保護穿刺處的皮膚，可用碘伏消毒穿刺點周圍皮膚，保持皮膚干燥、清潔，若發(fā)現(xiàn)穿刺點附近有膽汁侵蝕或滲液，要及時就醫(yī)。

    二、飲食護理

    術(shù)后做好飲食護理，利于患者的管理和恢復。

 

    1、膽囊結(jié)石術(shù)后飲食應以低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食為主。

    一般遵循由少至多，由稀至稠，由單種至多種食物，由流食、半流食到軟食的原則逐漸過渡。

    ①術(shù)后6小時可開始進食流質(zhì)飲食，流質(zhì)飲食有清流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食。

    清流質(zhì)飲食是一種限制較嚴格的流質(zhì)飲食，如水、米湯、稀藕粉、果汁等；

    流質(zhì)飲食是食物呈液體狀態(tài)，如稠米湯、牛奶、菜汁、豆?jié){、清雞湯、清肉湯等；

    半流質(zhì)飲食是一種半流質(zhì)狀態(tài)，纖維素含量少，容易咀嚼和消化，營養(yǎng)豐富的食物，如粥、面條、蒸雞蛋羹、豆腐腦等。

    然后隨著病情轉(zhuǎn)好逐漸過渡到松軟的固態(tài)食物，軟質(zhì)飲食是指質(zhì)軟、粗硬纖維含量少、容易咀嚼和消化的食物，如軟米飯、饅頭、包子、面條和各種粥類。

    ②蛋白質(zhì)、鋅、維生素C有助于傷口愈合。術(shù)后多食用富含蛋白質(zhì)、鋅、維生素C的食物，如肉、蛋、奶、大豆類、動物肝臟及堅果類食物，柑橘、橙子、獼猴桃、草莓、鮮棗、柿子椒、綠葉菜新鮮蔬菜和水果。

 

    2、飲食禁忌。

    術(shù)后應避免辛辣、油膩、生冷及海鮮等攝入，切忌暴飲暴食，堅持少食多餐，飲食一定要根據(jù)患者的實際病情確定，如出現(xiàn)不適應立即停止并咨詢專業(yè)醫(yī)師是否需要調(diào)整飲食方案。

    三、心理護理

    膽囊結(jié)石手術(shù)，尤其是切除膽囊的手術(shù)，會給患者帶來一定的心理壓力。要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助其正確認識手術(shù)和術(shù)后恢復過程，減少不必要的恐懼和焦慮。保持樂觀的心態(tài)對于術(shù)后的恢復至關(guān)重要。

    1、及時告知患者手術(shù)情況。

    當患者麻醉清醒后，我們應及時給患者安慰鼓勵，并告知患者手術(shù)很成功，

    短暫住院就能逐漸康復，防止患者術(shù)后產(chǎn)生新的焦慮、恐懼等不良情緒。

    術(shù)后很多患者擔心咳嗽排痰影響傷口，害怕傷口裂開、導管脫落，這時就應該告訴患者術(shù)后排痰的必要性，鼓勵他大膽咳嗽排痰，并告訴患者適當活動、注意做好導管的管理。

    2、做好疼痛護理。

    患者術(shù)后的劇痛會導致患者產(chǎn)生恐懼等不良情緒，降低患者治療的依從性，不利于患者術(shù)后康復。

    ①藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后六小時內(nèi)應給予藥物止痛，這樣可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。

    ②物理鎮(zhèn)痛。住院期間可以使用超聲治療儀、鎮(zhèn)痛貼等進行局部鎮(zhèn)痛，出院后可采用熱敷、冰敷等手段鎮(zhèn)痛，必要時進行藥物止痛。

    ③體位擺放�；颊咝g(shù)后的體位擺放應以舒適為標準。

    3、及時對患者進行心理疏導。

    增強對患者術(shù)后的關(guān)懷，讓患者感受到來自家庭及親人的愛，以增強其對導管管理的依從性和治療信心。密切關(guān)注患者的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應及時對患者進行心理疏導，并給予同情、支持和鼓勵。

    四、休息與活動

    術(shù)后患者應確保有充足的休息時間，保持規(guī)律作息，確保每晚7～8小時的高質(zhì)量睡眠。優(yōu)質(zhì)的睡眠不僅可以促進傷口愈合，還能有效恢復身體機能。避免進行劇烈運動，循序漸進的活動方式有助于加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，進一步加速傷口愈合。在活動過程中，應避免突然用力或劇烈運動，以免對手術(shù)部位造成不良影響。通過適當?shù)幕顒雍托菹ⅲ�患者可以更快地恢復健康，重拾生活的樂趣�?/span>

 

供稿：普外二科    曹家毛

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