慢性阻塞性肺疾�。�COPD）簡稱慢阻肺病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。

通常與顯著暴露于香煙煙霧等有害顆�；蛴泻�氣體相關(guān)，多在中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。

2018年，中國成人肺部健康研究結(jié)果首次明確，我國慢阻肺患者人數(shù)近1億，男性多于女性，農(nóng)村高于城市。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究項目估計，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因第3位。在我國慢阻肺病位列死因排序的第三位和疾病負(fù)擔(dān)的第三位。

氣流受限和氣道阻塞是慢阻肺病最重要的病理生理改變。目前最常見和最主要的病因是長期吸煙，此外長期吸入職業(yè)性粉塵和化學(xué)氣體，也會增加慢阻肺病的發(fā)生風(fēng)險。

慢阻肺病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，患者往往會忽略這些癥狀。早期慢阻肺病患者可以沒有明顯的癥狀，隨病情進展日益顯著；咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)。

慢性咳嗽是慢阻肺病常見的癥狀�？人园Y狀出現(xiàn)緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為著�？忍刀酁榭人园殡S癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時痰液可變?yōu)轲ひ耗撔远�不易咳出。氣短或呼吸困難

早期僅在勞力時出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日�；顒由踔列菹�時也感到呼吸困難；活動后呼吸困難是慢阻肺病的“標(biāo)志性癥狀”。部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢阻肺病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。

慢阻肺病的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療是改善慢阻肺病患者癥狀、減少急性加重的核心，應(yīng)該長期堅持用藥并定期隨訪。非藥物治療包括減少危險因素的暴露，其中最重要的是勸導(dǎo)患者戒煙，這是減慢肺功能損害的最有效措施。因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)加強職業(yè)防護，定期體檢。其他還包括康復(fù)治療、疫苗接種、營養(yǎng)改善、合并癥監(jiān)測、氧療等內(nèi)容。

慢阻肺病是一種常見的慢性肺部疾病，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，平時戒煙、規(guī)范合理用藥、減少室內(nèi)空氣污染、防止呼吸道感染，同時加強鍛煉，增強自身體質(zhì)。

慢性阻塞性肺疾病如何家庭護理？

患者吸煙的患者應(yīng)積極戒煙，從事接觸職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)工作的人群，應(yīng)做好勞動保護。在北方室外空氣污染嚴(yán)重時盡量避免外出，出門應(yīng)佩戴口罩。家屬應(yīng)避免在家里燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)用爐火取暖等，也應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙。若患者所處地區(qū)存在空氣污染，在條件允許的情況下，應(yīng)在室內(nèi)安裝空氣凈化器。

慢性阻塞性肺疾病患者日常生活管理要注意什么？

作息飲食：規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠；對于營養(yǎng)不良的患者應(yīng)加強營養(yǎng)，飲食均衡，多食用蔬菜和水果，適量食用高蛋白食物，肥胖患者要減肥，瘦弱患者要加強營養(yǎng)。營養(yǎng)支持可明顯提高存在營養(yǎng)不良情況的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。

適當(dāng)鍛煉：患者可根據(jù)自身情況選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳等，也可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等鍛煉呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾病病情需要日常監(jiān)測哪些指標(biāo)？

患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測肺功能變化以及合并癥情況，以便及時發(fā)現(xiàn)病情進展，及時控制。

圖文：老年醫(yī)學(xué)二科    蔡全娟

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