在日常生活中，人們對偏頭痛“談痛色變”。偏頭痛通常表現(xiàn)為偏側(cè)或雙側(cè)額顳部（太陽穴）反復(fù)發(fā)作的中重度搏動樣頭痛，一般可持續(xù)4-72h。如果除外藥物誘發(fā)或藥物依賴性頭痛，每月偏頭痛發(fā)作15天以上，且連續(xù)3個(gè)月，則可診斷為慢性偏頭痛。慢性偏頭痛全球發(fā)病率可達(dá)12%。在2015年全球疾病研究中，指出偏頭痛是影響世界10％以上人口的８種慢性疾病中的一種，嚴(yán)重危害人們的正常生活。其發(fā)病頻率高、頭痛持續(xù)時(shí)間長、疼痛強(qiáng)度高、治愈困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康，并帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。   

肉毒毒素通過影響突觸囊泡與突觸前膜融合，阻滯乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，引起肌肉松弛、腺體分泌障礙等化學(xué)性去神經(jīng)作用。肉毒毒素注射后3—14 天起效，作用通常持續(xù)3—6個(gè)月，隨神經(jīng)末梢處的神經(jīng)芽生，遞質(zhì)傳遞功能恢復(fù)，肉毒毒素的神經(jīng)阻滯作用逐漸消失�！吨袊�肉毒毒素治療應(yīng)用專家共識2018》肉毒毒素治療領(lǐng)域適應(yīng)證推薦級別中對慢性偏頭痛的推薦級別為A級。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已開展多例慢性偏頭痛患者A型肉毒素注射治療，療效確切，不良反應(yīng)及副作用輕，為偏頭痛患者帶來了福音。

多名患者注射治療后獲益，其中一名患者【張某，男，37歲，因“反復(fù)頭痛10余年，加重3年”為主訴就診于我科門診。頭痛表現(xiàn)為雙顳部/枕部搏動樣疼痛和（或）脹痛，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)-數(shù)天，疼痛明顯不可耐受，VAS評分7-8分，伴惡心、欲吐，畏光、畏聲，日常生活可加重頭痛，每月發(fā)作2次左右。既往頭痛發(fā)作時(shí)口服安乃近1-2片或頭痛粉1包并經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)。近3年癥狀加重，發(fā)作頻次明顯增加，每月發(fā)作可達(dá)15天左右，口服止痛藥效果差，反復(fù)就診于多家醫(yī)院行頭顱影像學(xué)未見明顯異常，診斷“偏頭痛”，予以口服“西比靈、丹珍頭痛膠囊”等藥物后效果差。近期，患者頭痛基本成持續(xù)性，口服安乃近最大量8片/天，但仍效果差，因頭痛影響日常工作被迫休假。神經(jīng)系統(tǒng)查體雙側(cè)風(fēng)池穴壓痛，余未見明顯陽性定位性體征。診斷考慮“慢性偏頭痛、藥物過度依賴性頭痛”。予以注射A型肉毒素100u，3天后頭痛癥狀明顯減輕。

門診就診及預(yù)約時(shí)間：每周三早上或周四下午青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科冶學(xué)蘭主任醫(yī)師專家門診。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    冶學(xué)蘭