護理查房制度是護理核心制度之一， 為了不斷提高護理工作質(zhì)量和護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院護理部組織進行“天使杯”護理大查房。2022年1月24日下午，消化內(nèi)科進行以《漫漫“腸”路，用心呵護》為題的護理查房，邀請神經(jīng)內(nèi)科仲桂英護士長和老年二病區(qū)王玉芬護士長參加督導(dǎo)，科室全體護理人員參加。

首先，由責任護士姬蓮蕓以PPT的形式詳細匯報一名患有克羅恩病患者的現(xiàn)病史、既往史、過敏史、入院評估和陽性體征，及各項治療護理。該患者起病隱匿，病史復(fù)雜，漫長的求醫(yī)道路，繁瑣的診斷過程，患者和家屬的心理變化……這些對我們的臨床護理工作是個挑戰(zhàn)。隨后，在護士長李源化的指導(dǎo)下前往病房進行專科護理查體，提出了查體過程中的不足，并加以糾正示范。之后，針對此病人，責任護士提出現(xiàn)存的及潛在的護理問題，并匯報了各項護理措施和健康教育的落實情況。

接下來，李源化護士長點評責任護士匯報病史詳細，護理記錄書寫完整、仔細，提出的護理問題切合患者實際，根據(jù)患者病情作出具體分析，希望大家能把這些護理措施落實到實處，以患者為中心，滿足患者需要。同時提問年輕護士“克羅恩病的腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥”，還請李海英副護士長為大家講解有關(guān)營養(yǎng)篩查NRS-2002評估表的相關(guān)內(nèi)容，并以幽默詼諧的例子講解克羅恩病自我管理行為的重要性和最新的治療方法，整個過程互動活躍，氛圍良好，使得大家對所講的內(nèi)容印象深刻。并強調(diào)以此次查房為基礎(chǔ)，建立護理亞�？菩〗M，做好炎癥性腸病患者的慢病管理。也讓護士們在臨床工作中多注重克羅恩病的患者及家屬的心理疏導(dǎo)，多一些關(guān)愛、多一些安慰，多給一些積極心理學(xué)方面的引導(dǎo)。

最后，由王玉芬護士長和仲桂英護士長作了查房點評，表示此次查房選擇的病例非常有代表性，肯定了責任護士姬蓮蕓的精彩匯報，尤其是護士對患者漫長的病史有很詳細的了解，匯報的清晰明了，條理清楚、重點突出，對生物制劑的應(yīng)用注意事項及觀察要點做了很詳細的介紹，讓年輕護士及實習(xí)生掌握了一定的知識。同時也指出護理查體中存在的一些小問題，對科室護士及實習(xí)生進行提問，全面考察大家的理論知識掌握程度，現(xiàn)場學(xué)習(xí)氛圍濃厚，互相交流討論。此次護理查房為大家搭建了很好的學(xué)習(xí)平臺，使責任護士在資料準備中查閱文獻，同時提高了自己的語言表達能力，也帶領(lǐng)大家對克羅恩病相關(guān)知識做了學(xué)習(xí)，大家都覺得收獲頗多。 

消化內(nèi)科將以此次護理查房為契機，加強護理措施的落實，加強工作主動性，2022年以更飽滿的熱情投入到護理工作中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 

供稿：消化一病區(qū) 李源化/姬蓮蕓