近期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)為1例復(fù)雜疑難脊柱側(cè)彎患兒成功的實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)矯形非常滿意，患兒已康復(fù)出院。

11歲的小花一直由爺爺奶奶照看，可令二位老人非常擔(dān)心和發(fā)愁的是小孫女彎曲的脊柱，隨著年齡的增長孩子背部的畸形也越來越嚴(yán)重，更令人發(fā)愁的是孩子也因?yàn)樽约罕巢康幕�形不愿和同齡的小朋友一起玩耍，性格變得越來越孤僻，爺爺?shù)蕉嗉裔t(yī)院求治需要做手術(shù)，但對手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥二位老人非常的擔(dān)心和顧慮。經(jīng)多方打聽一家人找到了脊柱外科沈生軍主任，經(jīng)過沈生軍主任仔細(xì)詳盡的講解病情及治療方案后，患兒辦理了住院。

經(jīng)過全面的術(shù)前檢查后沈生軍主任及其團(tuán)隊(duì)的成員也開始有點(diǎn)猶豫，患兒的發(fā)育差，營養(yǎng)狀況不好，畸形的角度大，胸椎側(cè)彎角度達(dá)93°，腰椎的側(cè)彎角度達(dá)101°，畸形復(fù)雜，更為困難的是孩子的椎體的椎弓根發(fā)育特別細(xì)，無法容納最細(xì)的椎弓根釘，那就沒辦法完成畸形的矯正�；�形越嚴(yán)重術(shù)后發(fā)生脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓的幾率就更高，矯形效果就差，手術(shù)大，患兒營養(yǎng)差能不能耐受手術(shù)的打擊以及術(shù)后傷口愈合等等問題，對于這些情況，孩子手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)太大了。治療團(tuán)隊(duì)想放棄，但是沈生軍主任對大家講患兒的家庭經(jīng)濟(jì)情況十分困難，無法去外地就醫(yī)，目前患兒脊柱側(cè)彎角度這么大而且復(fù)雜，若不治療任其發(fā)展將會(huì)嚴(yán)重影響到心肺功能，到那時(shí)就會(huì)威脅到孩子的生命，對于慕名而來的患者代表的是對醫(yī)生及醫(yī)院的信任，我們有責(zé)任去迎接這一巨大的困難，壓在醫(yī)生肩頭莫大的責(zé)任，責(zé)任越大壓力就越大，經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)討論后，決定為孩子治療并制定了詳細(xì)而規(guī)范的治療計(jì)劃。首先為了降低脊髓損傷的并發(fā)癥及獲得好的矯形效果為患兒行Halo重力牽引。

脊柱畸形矯正手術(shù)被稱為“塔尖上的手術(shù)�！睂τ谶@樣的手術(shù)如何精準(zhǔn)的術(shù)前評估精細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，精確的手術(shù)操作，最大限度的避免醫(yī)源性失誤，脊柱外科醫(yī)生需要一種技術(shù)的支撐——數(shù)字脊柱。3D打印脊柱又稱“添加制造，”3D打印技術(shù)的個(gè)性化導(dǎo)航模板，3D打印模型能較好的顯示病變節(jié)段的解剖信息，用于指導(dǎo)術(shù)前評估，制定手術(shù)計(jì)劃，提高術(shù)中的操作精度，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱矯形手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)有著極高的要求，利用3D打印技術(shù)，精確打印脊柱實(shí)物模型，制定的導(dǎo)向模板，并將其用于術(shù)前輔助診斷，了解復(fù)雜手術(shù)的解剖特點(diǎn)，與家屬的溝通，規(guī)劃手術(shù)方案，模擬手術(shù)，術(shù)中參照，設(shè)置最佳釘?shù)溃瑢?dǎo)航置釘，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高置釘?shù)臏?zhǔn)確率和手術(shù)成功率。

脊柱外科團(tuán)隊(duì)給小花也做了3D打印模型，外科醫(yī)生在遵循疾病診療規(guī)范的基礎(chǔ)上要勇于挑戰(zhàn)難題，要敢于創(chuàng)新，這樣才會(huì)促進(jìn)外科技術(shù)的提高和發(fā)展。只有在術(shù)前做足了功課，手術(shù)臺(tái)上才不會(huì)慌亂，手術(shù)才會(huì)有成功的機(jī)會(huì)，團(tuán)隊(duì)再次進(jìn)行了病例討論，對手術(shù)方式，術(shù)中操作的每個(gè)細(xì)節(jié)以及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥都做了詳細(xì)的預(yù)案。團(tuán)隊(duì)非常認(rèn)真的準(zhǔn)備了這場硬仗。小花也憑著自己堅(jiān)韌不拔的毅力進(jìn)行了近50天的牽引，期間非常配合認(rèn)真的進(jìn)行心肺功能的鍛煉。

手術(shù)麻醉在賈珍主任的關(guān)心下，宋曉農(nóng)老師負(fù)責(zé)麻醉，脊柱外科沈生軍主任主刀，經(jīng)歷5小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)終于按術(shù)前的規(guī)劃順利完成，醫(yī)生和患者都經(jīng)受住了這次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，術(shù)后安玉蘭及孫晴護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對小花進(jìn)行了無微不至的關(guān)懷及專業(yè)的護(hù)理，小花在術(shù)后很快得到了康復(fù)，術(shù)后第五天拔出引流管，小花佩戴支具下地了，發(fā)現(xiàn)自己的背平了，腰挺直了，升高長高了，爺爺奶奶小花三人帶著喜悅與激動(dòng)說道：謝謝你們大家了，辛苦你們了。

這次重度脊柱側(cè)彎手術(shù)的成功實(shí)施，極大地鼓舞了脊柱外科團(tuán)隊(duì)，也標(biāo)志著青大附院脊柱外科在治療復(fù)雜疑難脊柱畸形方面又邁向了一個(gè)新的臺(tái)階。

在醫(yī)院新時(shí)代開啟之際，脊柱外科的全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)努力，敢于擔(dān)當(dāng)，不負(fù)重托，真正做到以人為本，讓慕名而來的所有患者滿意，這也是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。

供稿：脊柱外科    沈生軍