DRG付費(fèi)方式改革背景下，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)保DRG支付改革的重要性，改變醫(yī)院運(yùn)行理念，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，2023年6月28日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療保障管理部召開DRG形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，由醫(yī)療保障管理部副主任王曉劍主持會(huì)議，全院52個(gè)臨床科室DRG聯(lián)絡(luò)員及質(zhì)控部、編碼室、醫(yī)務(wù)部、運(yùn)營部負(fù)責(zé)人參加培訓(xùn)。

王曉劍副主任在會(huì)上提出：“DRG付費(fèi)改革是新醫(yī)改的必由之路， DRG 支付方式不僅能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，更能夠進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”。他還圍繞醫(yī)保支付的改革方式，DRG的相關(guān)知識(shí)，外購藥品以及慢性病的申請(qǐng)流程，異地就醫(yī)相關(guān)政策等方面對(duì)各臨床科室進(jìn)行了醫(yī)保政策培訓(xùn)及詳細(xì)的解讀，同時(shí)也提出了各臨床科室在醫(yī)保方面存在的一些問題和今后的改進(jìn)方法。

醫(yī)療保障管理部陳有璽，在會(huì)上通過對(duì)本年度上半年病例拒付通報(bào)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析，著重對(duì)比分析了違規(guī)科室數(shù)據(jù)，對(duì)治療與診斷不符、操作未上傳、籠統(tǒng)診斷、低標(biāo)準(zhǔn)入院、惡性腫瘤隨診檢查等多層次進(jìn)行重點(diǎn)闡述，指導(dǎo)違規(guī)科室透過數(shù)據(jù)盤點(diǎn)優(yōu)勢(shì)、剖析不足。

最后，通過DRGs病歷分享，參會(huì)的臨床科室老師與參訓(xùn)人員展開互動(dòng)，提出日常工作中存在的疑問，病案室編碼組老師以及醫(yī)療保障管理部老師們對(duì)提出的各種難點(diǎn)問題進(jìn)行耐心解答。

此次培訓(xùn)加深了醫(yī)務(wù)人員對(duì)DRG支付政策、規(guī)則的理解，為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，規(guī)范診療行為習(xí)慣，優(yōu)化成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)打下良好基礎(chǔ)。

供稿：醫(yī)療保障管理部    祝玥