前列腺的解剖生理

前列腺屬盆腔內器官，為單一的實質性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯合，后方為直腸壺腹。

 

前列腺癌

發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。

 

前列腺癌的病因

1、遺傳因素。

2、性激素水平和性行為。

3、職業(yè)與環(huán)境因素。

4、飲食因素：高脂飲食。

5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因。

前列腺癌早期有哪些臨床表現？

早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵犯尿道周圍腺體時可出現與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀，表現為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。

前列腺癌晚期有哪些臨床表現？

晚期出現癌轉移的癥狀，骨轉移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等，直腸受累時出現排尿困難，雙側輸尿管受累時可出現尿毒癥癥狀。其他轉移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、肝腫大，以及由腦轉移所致的神經功能障礙等。

前列腺癌通過哪些途徑轉移？

主要經局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉移多見骨轉移。

前列腺癌的診斷

1、直腸指檢

2、PSA測定

3、經直腸超聲檢查

4、前列腺穿刺活檢

5、CT或MRI影像學檢查

     

什么是PSA？正常值多少？

PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值0～4ng/ml。

前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢術是一種從前列腺中取出可疑組織樣本，進行病理學驗證的手術操作過程。

 

前列腺穿刺的注意事項

①穿刺過程中可能有局部不適，請深呼吸，盡量保持放松。

②穿刺當日體溫可能升高至37～38℃左右，可自行緩解。

③穿刺后臥床休息4～6小時可自行輕微活動。

④穿刺后幾天可進食高纖維、易消化的食物，保持大便通暢。

⑤術后可能存在血尿，應保持飲用2500ml左右的水量，保持尿量，達到沖洗尿道的效果。

前列腺癌的治療

1、隨訪觀察

2、根治性前列腺切除術

3、內分泌治療

4、放射治療

5、化療

6、中醫(yī)治療

健康宣教

1、久坐不動、缺乏鍛煉會使腸道蠕動慢，導致便秘，而適當進行運動，如散步、做操等，可以促進腸道蠕動，預防便秘發(fā)生。

2、以清淡的食物為主，避免辛辣刺激性食物，少食油膩食物，多進食易于吸收的高蛋白食物，比如豆?jié){、豆腐、雞胸肉、魚肉等，可以預防治療后出現的貧血癥狀，改善消化不良、胃脹、腹脹等問題。

3、化療藥、靶向藥等會導致口腔黏膜潰瘍，如果處于潰瘍發(fā)作期間，可適當用生理鹽水、漱口液等漱口，以減少口腔細菌，避免出現繼發(fā)感染，同時避免食用刺激性、粗糙、尖銳的食物。

4、治療過后血小板過低會有出血的危險，因此勿進行劇烈運動，避免磕碰，排便時避免用力，刷牙時應選擇小頭、軟毛的牙刷，同時動作要輕避免引起牙齦出血，隨時觀察皮膚有無出血點。

5、定期復查血常規(guī)，發(fā)現血小板過低應注意增加營養(yǎng)，可以多食用雞鴨魚肉、牛奶、豆制品，以及含鐵較多的食物，比如動物內臟、菠菜等。

 

6、可以多進食一些健脾胃的食物，比如薏米、山楂、淮山、陳皮、獼猴桃、泥鰍、草魚等，有助于緩解食欲不振、消化不良等癥狀。

7、若白細胞輕微下降，可以多進食一些能升高白細胞的食物，例如，瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類、魚類、花生、綠色新鮮蔬果等，可促進白細胞的恢復，提高人體對外界病原菌的抵御力降低，預防感染。

8、白細胞降低期間很容易發(fā)生感染，日常應注意個人衛(wèi)生，勤換衣物、被褥，經常開窗通風，避免前往人流密集的公共場所。

9、恐懼、緊張、消極、抑郁及焦慮等負性情緒，會導致患者的免疫功能和抵抗力下降，易發(fā)感染。

10、化療藥物導致的脫發(fā)是暫時的，化療結束后1～2個月內毛發(fā)會重新長出。期間梳頭時動作輕柔，并使用性質溫和無刺激的洗發(fā)液，同時避免染燙發(fā)，吹干頭發(fā)時溫度不易過高。

11、化療藥物導致的嘔吐可延遲至化療結束后的5～7天發(fā)生，而保持空氣清新，減少特殊氣味的刺激，如油煙、魚腥味等，同時攝食冷、熱的食物，可減輕嘔吐癥狀。

12、若出現“身體非常不舒服且感到很累，任何事情都不想做”的疲乏感，建議至少保證每天8小時睡眠，中午可小睡10～15分鐘；白天精力充沛時進行適宜運動，包括散步、瑜伽、騎自行車等；疲乏感期間需要外出到醫(yī)院復診時，可尋求家人幫助。

13、若由專科醫(yī)師和營養(yǎng)師進行評估為營養(yǎng)不良時，飲食上建議多攝入高蛋白質類食物，比如瘦肉、雞鴨、魚、蛋等，多吃含有維生素A、C、E的新鮮蔬菜和時令水果等。

14、戒煙、禁酒，少吃腌制、高鹽、煙熏、燒烤食物，拒絕霉變食物，對防止復發(fā)有所幫助。

15、定期進行復查。對于進行根治性前列腺切除術等其他根治性治療的前列腺癌患者，建議治療后前兩年每3個月復查一次，2年后每6個月復查一次，5年以后每年復查一次；對于進行內分泌治療的前列腺癌患者，建議在治療開始后，每3～6個月復查一次。

16、建立起正確、樂觀、積極的康復觀。產生不良的情緒時，可以跟病友、家人或朋友多聊天，或學會通過培養(yǎng)興趣愛好來轉移自己的注意力，盡快從抑郁、焦慮的內心活動中逃離出來，更利于康復。

 

供稿：泌尿外科    余雋

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