最近，青海大學(xué)附屬醫(yī)院高壓氧科聯(lián)合急診內(nèi)科、急診ICU、康復(fù)科救治了多起集體一氧化碳中毒患者。這些患者多數(shù)為外地來(lái)青打工人員，為了省錢(qián)，租住的房間簡(jiǎn)陋，住的人多，取暖設(shè)備不全（沒(méi)有暖氣、也沒(méi)有煤爐及煙筒）。均為一家人或與親戚同住一室，很多人在火盆（實(shí)際是用洗臉盆當(dāng)火盆）中加入燃燒過(guò)和沒(méi)有燃燒過(guò)的大煤放在房間取暖；有些是在餐館打工者，長(zhǎng)時(shí)間呆在操作間，房間有窗戶但沒(méi)打開(kāi)，有排油煙機(jī)但沒(méi)打開(kāi)。在密閉、狹小的空間里，大量一氧化碳聚集，造成集體性一氧化碳中毒，輕者多人頭痛、頭暈，重者昏迷甚至死亡……

【知識(shí)普及】

 什么是一氧化碳？

     一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性氣體，它主要由含碳化合物燃燒不完全所產(chǎn)生。一氧化碳吸入體內(nèi)后，將造成機(jī)體缺氧，中樞神經(jīng)最先受累，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，繼發(fā)腦血管病變，缺氧性腦病，及形成后遺癥或遲發(fā)性腦病、心肌損害和各種心律失常。

 一氧化碳中毒是怎么回事？

     由于一氧化碳（CO）與血紅蛋白(Hb)的親和力比氧與Hb親和力大250～300倍，所以CO很容易將氧和血紅蛋白（HbO2）中的氧排擠掉，而與血紅蛋白結(jié)合，行成碳氧血紅蛋白（HbCO），HbCO不但沒(méi)有攜氧能力，而且還妨礙HbO2解離阻礙氧釋放，造成全身缺氧。

 一氧化碳中毒后，機(jī)體的病理改變？

 CO中毒引起的是氧化代謝障礙，所以表現(xiàn)在全身性，氧化代謝旺盛的器官組織損害較重，大腦受損最為嚴(yán)重，其次是心肺及肝臟。

 1、大腦：在急性期可有腦水腫、腦出血；慢性期基底節(jié)壞死、脫髓鞘病變；

 2、心臟：急性期可有心肌壞死；慢性期可有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死；

 3、肺臟：原發(fā)性肺水腫；昏迷患者可繼發(fā)性吸入性肺炎；

 4、肝臟：慢性反復(fù)CO接觸者常有肝小葉壞死。

 高壓氧治療原理?

     1、提高機(jī)體氧含量，使組織得到足夠的溶解氧，迅速糾正低氧血癥；

 2、加速HbCO的解離，促進(jìn)CO的清除，使Hb恢復(fù)攜氧功能，解除CO對(duì)機(jī)體的直接毒害作用，迅速糾正機(jī)體的缺氧狀況，恢復(fù)機(jī)體的正常功能。

 3、使顱內(nèi)血管收縮，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)水鈉排出，消除水腫，并打斷腦缺氧與腦水腫之間惡性循環(huán)，促進(jìn)昏迷病人清醒；

 4、防治CO遲發(fā)性腦病及其他各種并發(fā)癥；

 5、改善中樞細(xì)胞呼吸障礙。

發(fā)現(xiàn)他人一氧化碳中毒時(shí)，救助時(shí)應(yīng)遵循以下原則：

 1.救助者應(yīng)匍匐進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

 2.打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸順暢。

 3.對(duì)于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。

 4.心跳呼吸微弱或已停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)，將中毒者送往有高壓氧艙的醫(yī)院搶救。中毒嚴(yán)重及有昏迷史者清醒后也一定要送醫(yī)院接受高壓氧治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥，出現(xiàn)腦功能障礙。

經(jīng)搶救、治療的多例CO中毒患者中無(wú)一例死亡（除外在居住地當(dāng)場(chǎng)死亡者），有輕度僅有頭痛頭暈、乏力者；有輕度昏迷，搶救過(guò)程中蘇醒著；有吸入性肺炎氣管切開(kāi)者；有重度昏迷治療數(shù)天方蘇醒者。所以，再次向大家提醒，取暖一定要注意方式方法，不管是哪種取暖方式，都需要勤開(kāi)門(mén)窗多通風(fēng)請(qǐng)珍惜生命！

供稿：高壓氧    嚴(yán)海平

注：文中圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)