川崎病是1967年，在日本的一個(gè)學(xué)者川崎富作發(fā)現(xiàn)的一種綜合征，他起名為川崎病。它包括皮膚、黏膜、淋巴結(jié)，這些綜合性的病變，也叫皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。

他是一種全身血管炎性病變?yōu)橹饕�病理的急性發(fā)熱性出疹性疾病，小兒3個(gè)月到5歲是最多見的，是一種免疫性的疾病。目前，本病發(fā)病原因至今未明，診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀至少要滿足以下5條才能成立:不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。雙側(cè)眼結(jié)膜充血口腔及咽部黏膜彌漫性充血，唇發(fā)紅及皺裂，楊梅舌。發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。軀干部多形性紅斑，但無水泡及結(jié)痂。頸淋巴結(jié)呈非化膿生腫大。

川崎病常見的癥狀。

第一條 發(fā)熱。最多見，最早出現(xiàn)。100%患者表現(xiàn)為發(fā)熱，典型表現(xiàn):體溫38-40℃，一般持續(xù)在39℃左右，熱程為10-14天，至少大于5天。如果不治療平均熱程11天。體溫可有退溫后1-2天復(fù)升，或3次反復(fù)，抗菌藥物治療無效 

第二條 眼睛的病變，眼結(jié)膜炎。89-100%患者,急性期發(fā)熱后24-48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn),球結(jié)膜充血重于瞼結(jié)膜充血。無水腫及分泌物，1-2周消退,自限性。

第三條 口腔黏膜病變。一般于發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)9-12天，與眼充血時(shí)間相近。部分患兒出現(xiàn)草莓舌，口唇黏膜及皮膚交界處皸裂。

第四條 全身皮膚�；純浩つw會(huì)出現(xiàn)皮疹，肉眼觀察患兒皮膚顏色非常紅，有的出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，有的則是大片紅斑。

第五條 四肢變化。日常生活中患兒手腳本應(yīng)是比較軟的，發(fā)病急性期時(shí)患兒手腳硬腫，手足末梢出現(xiàn)紅斑�；謴�(fù)期時(shí)指趾端出現(xiàn)脫屑。

第六條 淋巴結(jié)，可發(fā)現(xiàn)患兒頸部的淋巴結(jié)腫大。

第七條 于病程第1~6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死的癥狀。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2~4 周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

川崎病如何護(hù)理？

第一，患兒體溫過高時(shí)，囑患兒臥床休息，密切監(jiān)測(cè)體溫，當(dāng)體溫大于38.5°C進(jìn)行物理降溫，給予頭部冷敷，溫水擦浴。物理降溫效果不明顯者，使用藥物降溫，以防高熱驚厥。囑家長(zhǎng)予患兒給予清淡飲食，鼓勵(lì)患兒多喝水。對(duì)出汗較多的患兒隨時(shí)更換內(nèi)衣褲，保持皮膚干燥，以免受涼。

第二，保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地柔軟而清潔，以減少對(duì)皮膚刺激。勤剪指甲，以免擦傷、抓傷，對(duì)半脫的痂皮切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染。對(duì)于口腔黏膜損傷的患兒，每日口腔護(hù)理2-3次，口唇干裂時(shí)可涂護(hù)唇油如消毒石蠟油。

眼部護(hù)理可用生理鹽水洗眼以減輕不適。

第三，囑患兒家長(zhǎng)予患兒按時(shí)按量，定時(shí)定點(diǎn)服藥，遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥。

第四，根據(jù)醫(yī)生的要求是定期復(fù)查，避免孩子出現(xiàn)一些臟器損傷。

供稿：兒科    周義瑩

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