在重癥患者的治療過程中隨處可見床頭抬高，若無禁忌癥，有的要求床頭抬高30度，有的要求抬高45度，有的甚至于到了90度，大家都有各種各樣的理解，現(xiàn)在也有很多指南也在推薦床頭抬高。除了預(yù)防誤吸還有沒有其他原因，現(xiàn)在我們共同分析：為什么床頭抬高在ICU如此盛行？

一、利用液體重力“水往低處流”，及萬有引力原理，胃內(nèi)容物下沉至幽門口部，根據(jù)胃、幽門、十二指腸的解剖結(jié)構(gòu)特點，床頭抬高45度，右側(cè)臥位，有利于十二直腸營養(yǎng)管依靠重力及推力作用下緩慢通過幽門進入十二指腸，提高置管的成功率。

二、鼻飼患者，為什么鼻飼時床頭抬高30度，鼻飼后此體位保留至少30min

1.  床頭抬高30°，避免誤吸，減少患者出現(xiàn)咳嗽時鼻飼胃內(nèi)容物返流。

2.   床頭抬高30°，有利于患者胃內(nèi)容物的消化，以及胃腔的排空，起到促進消化的作用。

3.  床頭抬高(30°〜45°)可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP)，尤其利于行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸，減少腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)反流和誤吸，降低VAP發(fā)生率。對于使用呼吸機患者，半坐臥位可增加胸腔容積，提高氧合，減少面部水腫。

4.  床頭抬高30°后患者的膈肌下沉，胸腔的容積增大，患者的肺通氣量增多，潮氣量比平臥時患者的潮氣量要大，并且你會發(fā)現(xiàn)呼吸機的順應(yīng)性要好很多，阻力也會有所下降。

床頭抬高看似僅僅一個小事情，但是可以發(fā)揮很多意想不到的治療作用，你的日常工作做到了嗎？從我們身邊的點點滴滴做起，讓病人獲益。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科    李燕

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