血栓——血管里的“幽靈”

堵塞血管的罪魁禍?zhǔn)祝�就是血栓。通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道。正常狀態(tài)下，體內(nèi)的血栓會自然分解，但隨著年齡的增長、久坐不運(yùn)動以及生活壓力等原因，人體分解血栓的速度會變慢。血栓一旦無法順利分解，就會積存在血管壁上，很可能隨著血液流動而移動。

血栓的可怕之處是會導(dǎo)致局部堵塞，從而引起器官缺血、缺氧而衰竭。血栓可以出現(xiàn)在人體任何部位的動脈里。如出現(xiàn)在腦血管的分叉處就會造成腦梗死或腦栓塞，而出現(xiàn)在冠狀動脈處就有可能會引發(fā)冠心病，這些疾病均有可能引起猝死。

血栓-共同的“兇手”

❖ 急性心肌梗死：當(dāng)心臟的冠狀動脈因動脈硬化加劇或血栓的因素發(fā)生栓塞，血流中斷，導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死時(shí)就意味著人體發(fā)生了急性心肌梗死。心肌梗死是一種常見病，在我國男性高于60歲時(shí)，患此類疾病的幾率高達(dá)13.2%。

❖ 肺血栓：血栓進(jìn)入肺循環(huán)后，不僅可引發(fā)肺血栓栓塞癥，還會導(dǎo)致肺梗死。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，從僅有的輕微癥狀到嚴(yán)重休克，甚至出現(xiàn)猝死。肺血栓栓塞癥主要是血栓阻塞肺部血管，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，肺組織缺血缺氧，最后引起肺組織衰竭。

❖ 腦梗死：腦梗死是極為嚴(yán)重的腦血管疾病，腦梗死引發(fā)的因素有很多，如高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板增高等等，但最主要的病因是血栓，血栓造成腦部組織缺血缺氧，所以要想預(yù)防腦梗死，最主要的就是要防栓抗栓。

抗血栓-科學(xué)檢測 精準(zhǔn)用藥

中國有句古話“是藥三分毒”是指藥物不僅僅是治病抗疾的武器，還是把雙刃劍。使用不當(dāng)反而會傷害身體，得不償失。只有熟悉病人身體情況，掌握用藥原則，做到合理用藥，才能最大程度避免藥物副作用，發(fā)揮藥效。

在心血管疾病的治療中，存在著藥效不佳及用藥不良反應(yīng)高發(fā)的問題。如過量服用華法林會嚴(yán)重加劇患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。另外，4%-30%按常規(guī)劑量服用氯吡格雷的患者易產(chǎn)生氯吡格雷抵抗，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生。此外，研究表明華法林和氯吡格雷的療效、劑量和不良反應(yīng)與個(gè)體基因的多態(tài)性密切相關(guān)。

一些基因的變異會直接影響藥物在人體內(nèi)的藥物代謝過程進(jìn)而影響藥物血液中的濃度，從而影響藥效和毒性。如CYP2C9基因的變異會影響人體對華法林的代謝速率。在患者服用相同藥物劑量下，快代謝者往往“藥量不夠用”，而慢代謝者又“相對過量產(chǎn)生毒性”。

另外，藥物的個(gè)體差異還涉及一些“前藥”。比如氯吡格雷，它本身是一個(gè)前藥，需要CYP2C19代謝激活才能發(fā)揮藥效。這個(gè)基因突變的攜帶者往往不能獲得足夠的代謝活化物而導(dǎo)致更高的風(fēng)險(xiǎn)�；�因檢測，可以提前預(yù)測這些藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

精準(zhǔn)用藥，使傳統(tǒng)“千人一藥”的給藥方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲矿w裁衣”式的個(gè)體化用藥方式，更加安全有效。臨床上，相同的藥物、相同的劑量用在同一類患者身上所得到的療效或副作用反應(yīng)程度都會有所差別，導(dǎo)致這種差別的主要原因就是個(gè)體差異。

針對華法林和氯吡格雷的用藥特點(diǎn)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)開展了抗栓治療個(gè)體化用藥基因檢測項(xiàng)目，輔助臨床進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具體咨詢可咨詢0971-5512560。

供稿：中心實(shí)驗(yàn)室    江源

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除