DRGs (Diagnosis Related Groups) 疾病診斷相關(guān)分組是一種根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組（DRG組）進(jìn)行管理的體系。醫(yī)保支付方會(huì)根據(jù)診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算，患者本身的支付方式、報(bào)銷比例等不會(huì)發(fā)生任何改變。為了更深層次的了解DRGs付費(fèi)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫內(nèi)一病區(qū)特邀請(qǐng)病案室陳輝老師進(jìn)行DRGs首頁填寫培訓(xùn)工作。

DRGs主要應(yīng)用為醫(yī)療支付，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療效率，醫(yī)療安全四大維度。DRGs有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用，有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用，為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類方法。為了明年醫(yī)院能夠更好準(zhǔn)備DRGs工作，特邀請(qǐng)著名教授召開培訓(xùn)大會(huì)，全體醫(yī)生都參與培訓(xùn)，而且在院周會(huì)上，院長(zhǎng)也做了詳細(xì)解釋，全院主任、醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)也都參與了線上培訓(xùn)。

DRGs的重中之重就是填寫病案首頁，DRGs編碼由四位碼組成，準(zhǔn)確完整填寫首頁診療信息非常重要，DRGs系統(tǒng)對(duì)病案的要求主要包括主要診斷要準(zhǔn)確、主要并發(fā)癥和伴隨疾病要準(zhǔn)確、主要手術(shù)和醫(yī)療操作要準(zhǔn)確、ICD編碼要準(zhǔn)確。其中主要診斷的的選擇要求很高，因?yàn)樵?span>DRGs分組中，主要診斷是分組的最基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要診斷選擇正確與否，直接影響到DRGs分組結(jié)果，繼而對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)估造成很大影響。

針對(duì)腫瘤患者來說，如果患者本次專門為惡性腫瘤進(jìn)行化療、放療、免疫治療而住院，惡性腫瘤化療、放療或免疫治療為主要診斷，腫瘤作為其他診斷，如果患者在一次就診中接受了不止一項(xiàng)的上述治療，則可以使用超過一個(gè)的編碼，順序按照對(duì)于醫(yī)療資源消耗的程度。當(dāng)治療是針對(duì)繼發(fā)部位的惡性腫瘤時(shí)，以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。

科室醫(yī)護(hù)人員聽了陳輝老師的講解，對(duì)有可能出現(xiàn)的問題展開討論，陳輝老師也認(rèn)真解答，通過培訓(xùn)大家對(duì)DRGs有更深層次的了解，科室主任姬發(fā)祥也表態(tài)，大家一定要再次認(rèn)真梳理，并且融會(huì)貫通，希望腫內(nèi)一在2022年能夠適應(yīng)醫(yī)院DRGs付費(fèi)新模式，病案首頁填寫準(zhǔn)確率能夠更高。

供稿：腫內(nèi)一    雷文蕓